川崎病第15天,退烧9天。(男,4岁)

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沈杰 小儿科 副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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杭州市
问题描述川崎病第15天,退烧9天。(男,4岁)请问连续打了10天的头孢和复方甘草酸苷。医生说也有支原体感染,需要吃阿奇霉素。请问药物有冲突风险吗?我在网上看到,阿奇霉素复方甘草片不能同时吃。
分析及建议: 如果有支原体感染咳嗽痰支气管炎肺炎的话必须用阿奇霉素阿奇霉素跟护肝药没有冲突不要紧的,可以吃的没有冲突,但是为啥要用头孢,你们那边治疗有点乱,川崎病是不需要抗生素治疗的,除非明确有细菌支原体感染川崎病现在已经好转按照冠状动脉病变情况吃药阿司匹林等就可以了抗血小板治疗,️其他感染症状不需要抗生素哪怕支原体阳性,支原体阳性没有症状不用治疗,有呼吸道感染症状才需要治疗,肝功能不好的人我们不用阿司匹林的。用吡格雷治疗川崎病,否则阿司匹林会损害肝功能更加好不起来,所以你们医生用药太乱了,肝功能正常的你们不需要吃护肝药。
咨询时间: 2024-09-09
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川崎病第15天,退烧9天。(男,4岁)
请问连续打了10天的头孢和复方甘草酸苷。医生说也有支原体感染,需要吃阿奇霉素。请问药物有冲突风险吗?
我在网上看到,阿奇霉素和复方甘草片不能同时吃。
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沈杰医生

您好,川崎病现在还在住院?孩子发热?

沈杰医生

现在有肝功能不好对吧?

沈杰医生

甘草指的是哪个药?

沈杰医生

是美能片吗?

沈杰医生

为啥要用头孢?

沈杰医生

现在有什么症状?

沈杰医生

如果有支原体感染咳嗽痰支气管炎肺炎的话必须用阿奇霉素

沈杰医生

阿奇霉素跟护肝药没有冲突不要紧的

沈杰医生

护肝药你们在吃葡醛内酯,复方甘草酸苷片对吧?

沈杰医生

可以吃的没有冲突

沈杰医生

但是为啥要用头孢

沈杰医生

你们那边治疗有点乱

沈杰医生

川崎病是不需要抗生素治疗的

沈杰医生

除非明确有细菌支原体感染

沈杰医生

川崎病现在已经好转按照冠状动脉病变情况吃药阿司匹林等就可以了抗血小板治疗

沈杰医生

🈚️其他感染症状不需要抗生素哪怕支原体阳性

沈杰医生

支原体阳性没有症状不用治疗

沈杰医生

有呼吸道感染症状才需要治疗

沈杰医生

肝功能不好的人我们不用阿司匹林的。用氯吡格雷治疗川崎病,否则阿司匹林会损害肝功能更加好不起来

沈杰医生

所以你们医生用药太乱了

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8月26日开始发烧,8月30日晚入院开始挂丙球1g每公斤,8月31日下午再挂1g每公斤。8月31日开始退烧。

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昨天验血报告出来,今天下午医生停了注射,现在只吃药。

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患者

医生根据9月3日的报告,以及前几天听诊说有一点痰,通知今天开始吃阿奇霉素。

沈杰医生

肝功能正常的你们不需要吃护肝药

沈杰医生

你自己觉得宝宝有咳嗽吗有痰吗

沈杰医生

有的话胸片拍一个排查肺炎

沈杰医生

有咳嗽痰阿奇霉素需要吃的

沈杰医生

并吃易坦静止咳化痰做雾化

沈杰医生

上面的化验没有什么不好,心超正常体温正常就可以出院了

沈杰医生

复查心超冠状动脉才是主要的事情

沈杰医生

川崎病明确,按照要求定期复查心超,

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患者

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沈杰医生

一共复查五年至少

沈杰医生

前面第一年复查勤快一点。出院后一周来复查

沈杰医生

一切正常就半个月一次一个月一次……按复查结果及医生要求定期复查,

沈杰医生

那是3号的

沈杰医生

现在都已经一周过去了

沈杰医生

你自己看咳嗽情况

沈杰医生

没有咳嗽了就出院

沈杰医生

回家吃药就好

沈杰医生

冠状动脉复查一直正常的人阿司匹林吃两个月可以停了。冠状动脉不正常就一直吃下去直到冠状动脉正常,这才是主要的

沈杰医生

支原体肺炎就输液阿奇霉素,吃易坦静。做雾化,阿奇霉素一般需要2-3个疗程

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患者

会不会是6月底支原体肺炎遗留下来阴影?

沈杰医生

不会

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患者

目前主要担心:1.明天早上复查心脏彩超的结果;2.今晚开始吃阿奇霉素和这几天复方甘草酸苷注射液会不会引起心脏问题。

沈杰医生

不会影响心脏

沈杰医生

护肝药跟阿奇霉素没有关系可以一起用的

沈杰医生

但是你们现在不需要护肝药

沈杰医生

你们肝功能正常的

沈杰医生

心超你担心也没有用。治疗顺利的正规的治疗一般不会耽误病情冠状动脉不太会扩大

沈杰医生

认认真真吃药阿司匹林多喝水

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患者

刚开始转氨酶高

沈杰医生

现在正常了就不用了

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患者

请问复方甘草片和复方甘草酸苷是不同的药吧?

沈杰医生

不同的

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患者

昨天出院了,昨天医生开了阿司匹林,每天一次750mg,还有护胃的药。

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患者

请问后面去医院复查验血,和心脏彩超应该怎样的时间点好一点。

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患者

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沈杰医生

左侧冠状动脉不正常,需要吃阿司匹林。不需要吃护胃的。阿司匹林应该小剂量一天一次,需要吃至少两个月并必须吃到冠状动脉正常为止,一直不正常一直吃。并按照复查的冠状动脉来看是否调整。你们出院一周后就要复查心超

沈杰医生

阿司匹林剂量你肯定弄错了

沈杰医生

自己仔细看一下医生的医嘱

沈杰医生

按照体重吃

沈杰医生

你们体重多少

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患者

不好意思,阿司匹林是四分三片,75mg。体重是16公斤,身高105cm.

沈杰医生

可以的一天75mg,半个月后复查

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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