左肺上叶高密度阴影,怎么办?

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徐磊 胸外科 副主任医师
天津市海河医院
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天津市
问题描述:左肺上叶高密度阴影。(男,65岁)?。?。
分析及建议: 就是这张片子,只拍照了下半部分,需要病灶所在的上半部分局部放大图。这是纵隔窗,需要和这个颜色一样的局部,需要重新拍摄上半部分,也就是它所对应的肺窗,看纵隔窗局部密度稍高,不是磨玻璃影,密度较高,还没有到钙化的程度,目前的结节大小可以3-6个月再复查。这个位置和外伤没有关系,如果肺窗局部没有卫星灶或树芽征,可以间隔3-6个月随诊复查的。目前看纵隔窗形态还不是很确切,体积不大,可以随诊观察。结核痰检相关结果未见异常。PPD试验结果阳性,需要定期随诊肺内结节影像。你这两天,可以找到肺窗的片子,把局部再拍照一下传过来就可以了。
咨询时间: 2020-10-20
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左肺上叶高密度阴影。(男,65岁)
?。?。
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徐磊医生

你好,请提供一下肺窗的片子,的上半部分。

徐磊医生

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徐磊医生

就是这张片子,只拍照了下半部分,需要病灶所在的上半部分局部放大图。

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徐磊医生

这是纵隔窗

徐磊医生

需要和这个颜色一样的局部

徐磊医生

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徐磊医生

您好,这是片子的下半部分

徐磊医生

需要重新拍摄上半部分

徐磊医生

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徐磊医生

也就是它所对应的肺窗

徐磊医生

看纵隔窗局部密度稍高

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没有了。。。。片子不在手里

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没有其他片子了。。我拍的不多,您要看什么现象?

徐磊医生

想看一下肺窗下,左肺上叶结节周围是否存在卫星灶或树芽征?

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患者

没有片子了

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患者

别的大夫说有一些钙化,然后不是磨玻璃。让去看看结核。

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患者

片子翻拍的不是很清晰,看着是有钙化点。因为患者年龄偏大,病灶形态不规则,建议您3-6个月复查一下胸部CT。 如果吸烟,要戒烟。病灶不大,应该没有咳嗽咳痰咯血等症状,目前暂且不需要用药

徐磊医生

不是磨玻璃影,密度较高

徐磊医生

还没有到钙化的程度

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患者

本来想拿着片子去海河医院看的。排不上主任号。就去了疾控中心,

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之前13年左右。受过外伤。

徐磊医生

嗯,目前的结节大小可以3-6个月再复查。

徐磊医生

这个位置和外伤没有关系

徐磊医生

如果肺窗局部没有卫星灶或树芽征,可以间隔3-6个月随诊复查的。

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肺结核那个哦?

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就怕是恶性。体检也做了血常规和肿瘤那个

徐磊医生

目前看纵隔窗形态还不是很确切,体积不大,可以随诊观察。

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患者

肺结核检测您看看,没事吧?

徐磊医生

结核痰检相关结果未见异常。

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患者

要不我去医院挂个您的号,拿着片子去看看?

徐磊医生

PPD试验结果阳性,需要定期随诊肺内结节影像。

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抗体阳性是?有抗体的意思?

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那是啥意思。

徐磊医生

你这两天,可以找到肺窗的片子,把局部再拍照一下传过来就可以了。

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患者

关键我都不知道哪个是肺窗。。。。

徐磊医生

结核抗体,和PPD阳性,都代表着既往或近期体内曾接触过结核菌,但不一定形成结核病。 结合这个左上肺的影像,不除外肺内结节为结核性的可能。

徐磊医生

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徐磊医生

这个颜色的就是肺窗

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患者

您那天在诊

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拍这个的细节图?

徐磊医生

通俗的讲,也就是你看两侧肺不是“纯黑色”的这种图像

徐磊医生

对,拍这个图像的左上肺结节局部就可以了

徐磊医生

我是明天上午的门诊

徐磊医生

可以通过手机科瑞泰Q医预约海河医院结核外科门诊。

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患者

我看看有没有号。

徐磊医生

可能明天没有号了。

徐磊医生

其实再拍个照片看一下肺窗局部就可以了。

徐磊医生

这个对话有效期48小时。

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患者

好的

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如何排除是不是肺结核呢

徐磊医生

只有局部手术切除后的病理检查结果才能100%确诊,其他的都属于辅助检查。 根据目前结节的体积大小可以先随诊观察。

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徐磊医生

[自动回复]您好,现在医疗工作比较忙,请您留言具体问题,稍后我会回复您的问题,请谅解。

徐磊医生

[自动回复]您好,现在医疗工作比较忙,请您留言具体问题,稍后我会回复您的问题,请谅解。

徐磊医生

[自动回复]您好,现在医疗工作比较忙,请您留言具体问题,稍后我会回复您的问题,请谅解。

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我想带老爷子做个加强ct?您看现在做有必要吗?

徐磊医生

可以做强化CT,但不是必须的。

徐磊医生

强化CT也属于进一步的影像检查,辅助参考。 只有局部手术切除后的病理检查结果才能100%确诊,其他的都属于辅助检查。

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患者

那就3月后

徐磊医生

可以的

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徐磊医生

[自动回复]您好,现在医疗工作比较忙,请您留言具体问题,稍后我会回复您的问题,请谅解。

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您看看是哪个。。

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或者我拍个大图,您受累圈出来。

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徐磊医生

看到了

徐磊医生

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徐磊医生

就是这个位置

徐磊医生

从这个肺窗图像上看,更偏向于慢性炎性病灶,或结核病灶的可能。

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患者

哦。。打扰您了。那就随诊观察?

徐磊医生

[自动回复]您好,现在医疗工作比较忙,请您留言具体问题,稍后我会回复您的问题,请谅解。

徐磊医生

是的,可以随诊观察。

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患者

结合肺结核检测阳性,,大概率是结核病造成?

徐磊医生

有可能是偏陈旧的肺结核结节

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患者

好的。打扰您了。谢谢

徐磊医生

不客气

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