67岁老人低分化胃癌胸腔积液比较多怎么办

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涂瑞沙 肿瘤外科 副主任医师
海南省肿瘤医院
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海口市
问题描述:涂大夫,您好,我父亲67岁,去年11月查出患有低分化胃癌,现在胸腔积液比较多,胃口不好,吃饭不多,(男,67岁)
分析及建议: 请问当时做了哪些检查,可以发相关检查过来我帮看一下。包括免疫组化的情况,就是做胃镜取的组织做的检查,免疫组化是想看下HER2的表达状况,就是有一排英文的那项,决定对靶向治疗有没有效,如果胸腔有大量癌性胸水,可以考虑用化疗药物胸腔灌注,减少腹水,胃镜取的标本进一步做的一项检查,免疫组化,在那边做治疗前医生一般都会看这项检查的,以确定对曲托珠单抗治疗是否敏感,那可以考虑化疗药物胸腔灌注的减少胸水,IV期患者的生存时间一般在11个月左右,单用化疗治疗效果不好,可以考虑联合免疫治疗。胸腔灌注可以考虑紫杉类的化疗药物,化疗是常规方案,已经联合了免疫治疗(替雷),可以的,挺好,也是现在一线治疗的推荐方案。
咨询时间: 2022-04-01
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涂大夫,您好,我父亲67岁,去年11月查出患有低分化胃癌,现在胸腔积液比较多,胃口不好,吃饭不多,(男,67岁)

涂瑞沙医生

你好,请问当时做了哪些检查,可以发相关检查过来我帮看一下。现在吃东西不吐吧?

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发错了

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病人低分化胃癌,输入化疗药的时候呕吐了,现在主要是胸腔积液很多

涂瑞沙医生

当时病理的结果有吗?包括免疫组化的情况

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涂瑞沙医生

胸腔积液医生有没有抽胸水送去查找肿瘤细胞?

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查找了,积液里面有

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肿瘤细胞

涂瑞沙医生

好的,那病理结果呢?就是做胃镜取的组织做的检查

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好我找找,

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涂瑞沙医生

免疫组化是想看下HER2的表达状况,就是有一排英文的那项,决定对靶向治疗有没有效

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哪个报告

涂瑞沙医生

如果胸腔有大量癌性胸水,可以考虑用化疗药物胸腔灌注,减少腹水

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已经往里注射靶向药了,

涂瑞沙医生

胃镜取的标本进一步做的一项检查,免疫组化

涂瑞沙医生

注射的靶向药物是什么?

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涂瑞沙医生

在那边做治疗前医生一般都会看这项检查的,以确定对曲托珠单抗治疗是否敏感

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图片里面有,我打不出来

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主要注射靶向药了,效果不明显

涂瑞沙医生

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涂瑞沙医生

那可以考虑化疗药物胸腔灌注的减少胸水

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哪种化疗药?

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这种情况病人的状况怎么样?还有多少生存周期?

涂瑞沙医生

IV期患者的生存时间一般在11个月左右,单用化疗治疗效果不好,可以考虑联合免疫治疗。胸腔灌注可以考虑紫杉类的化疗药物

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这是这次的化疗药和靶向药

涂瑞沙医生

化疗是常规方案,已经联合了免疫治疗(替雷),可以的,挺好,也是现在一线治疗的推荐方案

涂瑞沙医生

做了几个疗程了?

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涂大夫,这个治疗方法可以对吗,但是积液还是出啊,

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第五个疗程了,

涂瑞沙医生

如果贝伐灌注不好,可以试试化疗紫杉类药物胸腔灌注

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如果去您的医院治疗,病情会得到更好的治疗吗?

涂瑞沙医生

你好,我们医院有肿瘤专科医院优势,在消化道的肿瘤治疗上也拥有非常丰富的经验,在标准治疗基础上多学科协同制定个体化方案。不敢打包票,但一定会根据病人情况尽最大努力进行救治

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那现在我父亲这种情况,你有什么好的治疗方案吗?还是我们在家保守治疗了?

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医生,我爸这种情况恶性胸腔积液比较多,是不是扩散了的意思?接下来还会出现哪些症状?我家在吉林,如果我爸的情况一天不如一天的话,是不是趁现在我爸还有点力气,回吉林落叶归根啊?

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我现在不知道我爸的情况算肿瘤的第几期了?

涂瑞沙医生

他胸腔积液中能查找到肿瘤细胞,就说明已经有远处转移(扩散),属于4期肿瘤(也就是晚期)。现在的治疗方案,免疫联合化疗是不错的方案,目前已经用了5个疗程,要看下定期评估的情况,比如CT检查肿瘤有没有缩小,有没有出现其他新增的病灶,如果评估控制都还稳定,只是胸水增多,还是有办法处理的。

涂瑞沙医生

另外他吃的东西比较少,营养支持得加上,医生一般会2到3个疗程评估一次,没有更换方案就说明控制应该还是稳定的

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