头晕好几天了晚上睡不好入睡困难怎么回事

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张傅琦 神经内科 医师
临朐县人民医院
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问题描述:头晕好几天了,晚上睡不好,入睡困难,失眠多梦,四肢无力,酸,有时候会有一晃一晃的,晃起来就有点胃里犯恶心,躺着的时候晕的明显,感谢医生帮我解答(女,39岁)
分析及建议: 每次一晃一晃持续多长时间,看东西天旋地转的,活动变换体位会加重么,基本症状没有变化,不管是否活动都是半分钟左右就会减轻。有没有耳鸣,听力下降,可能是最近睡眠问题诱发了前庭器官的头晕。现在睡眠一晚上可以睡多久。近期有没有劳累,压力大,过度紧张担心害怕,情绪低落等。既往有没有抑郁强迫焦虑等心身疾病史,这就是前庭头晕的常见诱因,有用过什么药物吗,这是主要诱因,睡眠解决不了,还会有其他的不适,可以去医院完善睡眠评分表,睡眠监测,以及其他的心理量表等,看睡眠情绪等问题,根据结果选择药物。阿普唑仑,唑吡坦等。头晕可以再用上一点倍他司汀,控制好高血压
咨询时间: 2024-05-17
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头晕好几天了,晚上睡不好,入睡困难,失眠多梦,四肢无力,酸,有时候会有一晃一晃的,晃起来就有点胃里犯恶心,躺着的时候晕的明显,感谢医生帮我解答(女,39岁)

张傅琦医生

您好,每次一晃一晃持续多长时间

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患者

一晃持续半分钟吧

张傅琦医生

看东西天旋地转的,活动变换体位会加重么

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患者

这些都没有

张傅琦医生

基本症状没有变化,不管是否活动都是半分钟左右就会减轻。

张傅琦医生

有没有耳鸣,听力下降

张傅琦医生

可能是最近睡眠问题诱发了前庭器官的头晕。

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一晃的半分钟晕的感受会明显点,其他时候也会时不时的晕,躺着更明显,腿也无力感,像踩棉花样

张傅琦医生

现在睡眠一晚上可以睡多久。近期有没有劳累,压力大,过度紧张担心害怕,情绪低落等。既往有没有抑郁强迫焦虑等心身疾病史

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晚上一两点才睡,早上五点多就醒了,然后就半醒半睡躺着,有点睡着就做梦,从梦里醒来也是很累会心跳加快整个人紧张感,醒了缓一缓就会好

张傅琦医生

睡眠情况不好。

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情绪低落也有点

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睡眠是很不好

张傅琦医生

这就是前庭头晕的常见诱因

张傅琦医生

有用过什么药物吗

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昨晚和早上吃了定眩胶囊

张傅琦医生

睡眠药物没有用过么?这是主要诱因

张傅琦医生

睡眠解决不了,还会有其他的不适

张傅琦医生

可以去医院完善睡眠评分表,睡眠监测,以及其他的心理量表等,看睡眠情绪等问题,根据结果选择药物。阿普唑仑,唑吡坦等。头晕可以再用上一点倍他司汀

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我本身有高血压,所以害怕脑卒中什么的

张傅琦医生

控制好高血压。

张傅琦医生

尽快改善睡眠,高血压的危险因素就是睡眠障碍。尽快改善,尽量短期改善,20天左右改善睡眠

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我血压基本在130/85以内

张傅琦医生

嗯。还可以。

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那现在要怎么改善睡眠呢

张傅琦医生

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张傅琦医生

这个睡眠时长严重不足,需要用药物

张傅琦医生

去医院开相关药物,配合睡眠习惯睡眠心态的调节,尽快改善。

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我需要不需要去做个头颅CT呢

张傅琦医生

目前的这个头晕症状跟颅内有关的可能性不是很大。

张傅琦医生

想做可以去做一个磁共振,更清楚

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磁共振能看出头晕的原因是吗

张傅琦医生

你如果去做更多的是排除颅内的情况,这个不像是中枢性头晕。颅脑磁共振可以发现大多数缺血性疾病,占位,变性病等

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患者

我去年做过头颅CT没发现什么的,核磁共振会更清楚是吗

张傅琦医生

是。磁共振软组织成像优于ct。你如果想做就去做这个看看

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患者

如果是脑梗前兆的话,这么多天了,要梗就要梗了吧

张傅琦医生

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胃病会不会也有可能头晕

张傅琦医生

我跟你分析一下,把所有的头晕都跟你数一遍。能导致的头晕又何止是胃病。

张傅琦医生

第一,脑血管病可以,脑梗死,脑出血,后循环缺血可以。

张傅琦医生

第二脑占位,血肿,转移瘤,肿瘤。都可以。

张傅琦医生

第三颈椎病,颈椎缺血发作,颈椎肩盘突出,脊髓压迫。

张傅琦医生

第三内科系统疾病,贫血,甲亢,甲减,风湿免疫系统疾病。

张傅琦医生

第四,循环系统,心梗,心绞痛,x综合征。

张傅琦医生

第五,消化系统,慢性胃炎,胆囊炎,胆囊结石,肝病,胰腺炎。

张傅琦医生

消化系统疾病,还有肠梗阻,肠炎等。

张傅琦医生

第六,泌尿系疾病,肾炎,肾病综合征等。

张傅琦医生

第七,血液系统疾病,除去上面说的贫血,血液系统肿瘤也可以。

张傅琦医生

这是常见的几大类头晕的可能。其中还有一些少见病也是可以的。

张傅琦医生

要根据具体的症状 持续时间 性质缩小这个范围。我基本考虑前庭系的问题,但是你要是问胃病会不会呢,也会,但是胃炎所致的头晕,大多是先出现持续的恶心呕吐,然后再出现头晕。

张傅琦医生

较少的表现为一阵阵的发作。

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我在这月6号右上腹部痛,做了血常规检查,肝肾功能,甲状腺,还有做了肝胆脾胰的彩超,这些都是没问题,7号开始耳朵发炎引起颈部淋巴结肿大痛,10号开始晕,是走路突然有一脚踩空的感觉然后就晕,然后就整个人乏力腿软腿酸,时不时晕,晚上睡在床上特别明显

张傅琦医生

7号到现在有10天了,炎症消退了没

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患者

我大概是有焦虑症,有一点不舒服就会乱想,晚上极度睡不好,总会把自己想成绝症一样,因为本身高血压,血糖也不稳定,所以有一点问题就焦虑

张傅琦医生

不管有没有其他问题,睡眠障碍已经到了非治疗不可的程度了,焦虑可能是伴随的。按照我上面说的去检查去治疗就行。

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耳朵的炎症是退了,颈部淋巴结还有一点点痛,打哈欠的时候会有一丁点痛

张傅琦医生

头晕是昏沉感为主,还是不稳感。

张傅琦医生

过电样或者针刺样感觉有没有

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患者

不稳感多

张傅琦医生

先恶心呕吐的后头晕的么

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患者

过电样或者针刺样没有

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有轻微恶心,没有呕吐,是晕在前,恶心感在后

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有时候晕会面色潮红,一阵热流涌上头的感觉

张傅琦医生

那这个就不太考虑胃肠道引起的。炎症消退了,就先不考虑炎症问题,颈后淋巴结肿大可能还需要一些时间才能完全的消退。先治疗睡眠障碍和焦虑,重中之重,焦虑可能需要时间长,睡眠障碍需要短期尽快解决。 另外有一点,如果明确存在焦虑,头晕也会是焦虑最常见的躯体症表现。这种特殊的感觉也可能会与此有关。先治疗这两点。配合改善前庭功能等倍他司汀治疗看。

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张傅琦 神经内科 医师
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