小朋友三岁半一个月前病毒性感冒发烧咋办
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患者
您好医生，小朋友三岁半，一个月前病毒性感冒发烧，流涕和咳嗽，目前其它都好了，就咳嗽一直持续，白天还行，夜里咳的厉害，目前干咳，这两天有鼻音，鼻子也有呼噜呼噜的声音，但是看鼻孔的话也没有鼻涕，睡觉打呼的，腺样体拍x光说是中度堵塞，疫情开放前去过两次医院，配了小儿咳喘灵口服液，杏贝止咳，双黄连口服液，咽扁颗粒等，吃了均无大效果，因为医生说小朋友有可能有过敏性鼻炎，目前每天早晚各喝西替利秦口服液2.5毫升，鼻子这块的都不太确定，现在医院不敢去，都是阳，只能网上问诊，希望医生帮帮孩子，咳了一个月，咳嗽方面的药都吃了差不多了，所以想会不会是鼻子方面引起的呢，会不会是鼻窦炎呢，目前自己给他每天早上喷辅舒良，但是鼻子还是呼噜呼噜的，大人太焦虑了，谢谢！（男，3岁）
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袁先道医生
您好！很抱歉！我现有急诊处理，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
您好，孩子咳嗽一个多月一直不减轻吗？
袁先道医生
头痛发烧吗？
袁先道医生
我看一下腺样体片子好吗
袁先道医生
迟复为歉
患者
您好，一个月没有减轻，白天还可以，就咳几声，但是夜里很厉害，目前夜里声音是干咳，吃了很多咳嗽药水没用，阿奇霉素吃了也没用，目前不头疼也不发热，不好意思医生，拍x光只给了我们
患者
一张这个单子，没有给底片
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
患者
揉鼻子有的但是扣鼻子流鼻涕目前没有，用手电筒照鼻子里面看，看不到鼻涕，可能很里面堵住，因为说话声音听起来鼻子不通，而且有呼噜呼噜声音，睡觉倒是闭着嘴但是打呼噜的，喜欢趴着睡的，憋气好像稍有，夜里咽口水了就会咳嗽，否则是均匀的小咕噜声音
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。以上药物在症状明显缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
袁先道医生
另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜检查确定一下有无腺样体肥大，如果有的话，最好进一步做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停，那孩子这个情况又有腺样体肥大，就建议手术切除腺样体。如果合并扁桃体一度及以上肥大那就建议同期一并切除扁桃体。（当然如确定没有扁桃体肥大，扁桃体就不用手术）这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现代偿性更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子的生长发育，提高孩子的免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善的话，是会耽误孩子的生长发育的。 另外孩子的过敏性鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，如能发现过敏原，首先尽量避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗
患者
谢谢您，口服的西替利秦和咳嗽药水等还需要继续服用吗
袁先道医生
不需要的
患者
好的谢谢您
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
患者
非常抱歉袁医生，又来打扰您了，请问如果小朋友做雾化的话，还可以喷内舒拿吗，雾化用以下两种药，每日两次，谢谢
患者
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袁先道医生
患者
好的谢谢您
袁先道医生
不客气
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