4个月宝宝中性粒缺少有病毒感染怎么治疗

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李文霞 小儿科 医师
北京京煤集团总医院
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北京市
问题描述:4个月宝宝因为过敏3.27号做了血常规,发现中性粒缺少,说有病毒感染。医生说过三天复查,后面没什么症状就没复查了,最近发现左侧脸颊较大,今天去做了血常规,不知道有没有病毒感染(女,4个月)
分析及建议: 小于1临床上就诊断粒细胞减少,小于0.5就是粒细胞缺乏。缺乏有很多种原因,有没有药物,毒物或放射线的接触史,近期有没有感染史,另外就是血液系统疾病和免疫相关疾病。如果宝宝现在没有表现,您需要给她预防感染,因为粒细胞减少,抵抗力会下降,感冒病人不要和宝宝接触。然后做一个腹部B超,看看肝脾大不大,如果大我们要考虑其他疾病。我不建议您打预防针。等白细胞升上去再打吧。细菌培养不需要,我觉得您有必要做一个骨穿。因为孩子没有发烧,做血培养没有意义。我怕她的造血出现问题。您如果怕宝宝受罪,可以先口服一些升白药物,过一个星期再复查一个手指血。
咨询时间: 2020-04-14
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4个月宝宝因为过敏3.27号做了血常规,发现中性粒缺少,说有病毒感染。医生说过三天复查,后面没什么症状就没复查了,最近发现左侧脸颊较大,今天去做了血常规,不知道有没有病毒感染(女,4个月)

李文霞医生

您好,血常规化验单可以给我发一下吗

李文霞医生

宝贝有没有发烧,还有什么不舒服的症状

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患者

好的,请稍等一下

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这是今天去做的

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这是3月27号做的

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不好意思不知道为什么照片发不了

李文霞医生

看着中性粒细胞还是低,孩子有什么表现吗

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身体好像没什么不舒服

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还是很低吗

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这个有什么影响吗

李文霞医生

是的,小于1临床上就诊断粒细胞减少,小于0.5就是粒细胞缺乏

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缺乏是什么原因产生的呢

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这个还需要做什么检查吗

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她耳朵旁边好像腮腺里有淋巴结

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李文霞医生

缺乏有很多种原因,有没有药物毒物或放射线的接触史,近期有没有感染史,另外就是血液系统疾病和免疫相关疾病

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这些需要做什么检查呢

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还是不用处理她呢

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对了,宝宝那张b超单会不会影响到这个中性粒

李文霞医生

如果宝宝现在没有表现,您需要给她预防感染,因为粒细胞减少抵抗力会下降,感冒病人不要和宝宝接触

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可以打预防针吗

李文霞医生

然后做一个腹部B超,看看肝脾大不大,如果大我们要考虑其他疾病

李文霞医生

我不建议您打预防针

李文霞医生

等白细胞升上去再打吧

李文霞医生

您家那边有没有三级儿童医院?

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需不需要做血液的细菌培养呢

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要去血液科检查吗

李文霞医生

细菌培养不需要,我觉得您有必要做一个骨穿

李文霞医生

因为孩子没有发烧,做血培养没有意义

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患者

一定要吗

李文霞医生

我怕她的造血出现问题

李文霞医生

您如果怕宝宝受罪可以先口服一些升白药物,过一个星期再复查一个手指血

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耳朵旁边的淋巴结跟这个有没有关系呢

李文霞医生

有可能有关系,淋巴结肿大可能是病毒感染引起的

李文霞医生

她近期没有发烧过吗?

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病毒感染怎么测呢,骨穿好像很疼

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没有,只有打预防针低烧过

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还有早晨起来会有鼻音

李文霞医生

所以啊,一般能引起粒细胞减少的病毒感染应该有一些表现的,没有表现,粒细胞就这么低很少

李文霞医生

所以我建议您一个星期以后复查不升就去做一个骨穿吧,有经验的医生很快就做完了

李文霞医生

不是特别疼,有点酸胀的感觉,但是宝贝可能会害怕

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打麻醉吗

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做肝胆b超能排除造血的问题吗

李文霞医生

不能排除,但是可以做参考,看医生选择的位置,一般我们做胸骨不麻醉,做髂骨需要打麻醉

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患者

长大后宝宝能自己升上去呢,不知道医生临床上要没有遇到这种宝宝呢

李文霞医生

这个问题不能等到她长大,因为粒细胞缺乏一旦感染可能会很重

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她出生因为黄疸高照过蓝光

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她打脊灰和乙肝第二针后过敏很严重,吃过过敏药

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扑尔敏和强的松会不会影响呢

李文霞医生

这两种药物引起粒缺的很少

李文霞医生

而且出生到现在也太久了,您中间给孩子查过血常规吗

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打脊灰完过敏了,没在做过。打了百白破后才做的血常规,因为宝宝一直过敏

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3个多月做过一次,现在4个月又做了一次

李文霞医生

宝贝过敏是什么表现?

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患者

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李文霞医生

这么严重,那有可能是过敏引起的

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当时有点低烧,37度左右,隔天就全身这样红点点了

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然后去医院拿扑尔敏和强的松

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第二次打疫苗没打脊灰,只打了百白破,就没有这种现象了

李文霞医生

您一个月以后再查一个吧,宝贝这么小,我看错年龄了,以为是4岁,骨穿先不做

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患者

好,不然我心里又很难受了,去医院那个医生也叫我们复查完还这样要做骨穿

李文霞医生

主要是太低了,真不放心

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那像这种情况疫苗还能打吗,我家宝宝脊灰第二针也没打了,过几天又得去打疫苗了

李文霞医生

别打疫苗先

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拖很久会不会不好呢

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打完怕会发烧这些吗

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发烧过敏

李文霞医生

怕疫苗不良反应,也怕感染

李文霞医生

疫苗以后补上就行

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疫苗如果是灭活的也不行吗

李文霞医生

灭活的可以,减毒活疫苗不行,但是也要慎重,您最好问一下打疫苗的大夫,我估计他不给你打

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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