手术完了病理报告结果怎么看?

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丰育来 肿瘤内科 副主任医师
连云港市中医院
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问题描述:医生您好,我父亲已经手术完了。这是病理报告,您帮我看看下一步怎么走(男,56岁)
分析及建议: 病理结果来看,鳞癌,二期,建议接受四个周期的术后辅助化疗。二期,淋巴结只有一个,放疗的价值不大,我个人认为不建议放疗。从病情和治疗规范上,也不建议放疗。不需要基因检测。可以做一下免疫治疗,PDI的检测,基因检测作用不大。免疫治疗是输液,不可以代替化疗,目前二期也不用,做了仅仅是为以后服务,万一有了复发转移,留个底跟。免疫治疗目前大多数都不在报销,一年治疗疗程大概需要十到十五万。免疫检测很复杂,大医院有可能有自己的检测平台和实验室,小医院一般都送出去做。肿大淋巴结不一定全是恶性的,应该清扫干净了。
咨询时间: 2020-04-08
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患者

医生您好,我父亲已经手术完了。这是病理报告,您帮我看看下一步怎么走(男,56岁)
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丰育来医生

您好,病理结果来看,鳞癌,二期,建议接受四个周期的术后辅助化疗

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患者

放疗建议吗

丰育来医生

二期,淋巴结只有一个,放疗的价值不大,我个人认为不建议放疗

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患者

我也不想放疗,。因为左肺全部切除。我怕右肺放射性肺炎

丰育来医生

从病情和治疗规范上也不建议放疗

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需要基因检测吗

丰育来医生

不需要基因检测

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患者

不需要吗。我们这里建议做一个

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患者

肿瘤外侵情况很常见吗,我爸这个肿瘤也不算大,也是中期,为什么会有癌栓

丰育来医生

可以做一下免疫治疗PDI的检测,基因检测作用不大

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患者

免疫治疗也是吃药是吧

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可以代替化疗?

丰育来医生

免疫治疗是输液,不可以代替化疗,目前二期也不用,做了仅仅是为以后服务,万一有了复发转移,留个底跟。

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患者

好!明白了

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免疫治疗很贵是吧

丰育来医生

免疫治疗目前大多数都不在报销,一年治疗疗程大概需要十到十五万

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患者

免疫检测大医院小医院做有区别吗

丰育来医生

免疫检测很复杂,大医院有可能有自己的检测平台和实验室,小医院一般都送出去做

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那送出去做也可以是吧,

丰育来医生

可以的,送出去越是大的检测公司理论上结果越准确

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患者

好的

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患者

我爸这个五年存活率大概是多少

丰育来医生

我觉得能有百分之五十以上

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患者

好的,谢谢您

丰育来医生

不客气的,有问题您再发给我

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好,我先去做个免疫检测

丰育来医生

好的,有疑问您再联系我

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医生,我突然想起来petct上显示纵膈4l区有淋巴结,。病理没有,。会不会没清理干净

丰育来医生

肿大淋巴结不一定全是恶性的,应该清扫干净了

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患者

摄取增高

丰育来医生

如果病理和手术记录符合都没有显示四区有淋巴结的话,我个人认为有可能是手术过程中没有探查到肿大淋巴结,PETCT仅仅是提示代谢增高,但不是确诊就是恶性的

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患者

好的。谢谢

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患者

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患者

petct结果也是纵膈4L淋巴结转移

丰育来医生

您拿到手术记录和petct在仔细对比一下

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患者

去问医生要手术记录吗

丰育来医生

是的,可以复印病例资料,里面包含手术记录

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患者

好的

丰育来医生

早点休息吧

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患者

从我父亲得病,我就神经紧张,睡不好,各种胡思乱想,之前本地医院治了一个月,按照肺炎,也没让做肺管镜,我现在就想多请教几个医生,定一个好的术后方案,不能错误治疗,也不过度治疗,降低复发概率,让他多活几年

丰育来医生

理解您的心情,治疗方案确定是基于准确的分期来定的

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患者

医生您好,我父亲如果三个月复查一次的话,都差什么,petct多久做一次比较好

丰育来医生

petct常规复查的话,最多一年查一次就行,术后化疗后第一年内每三个月复查一次,包括肺部增强ct,淋巴结超声,肝胆超声和血液指标

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患者

超声我父亲有心脏支架不影响吧

丰育来医生

不影响的

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患者

好的

丰育来医生

有问题您再发给我

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患者

手术前我爸偶尔头疼,是不是和癌细胞侵犯神经有关

丰育来医生

不是的,有可能是焦虑,精神的影响

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患者

那就好,疼了两三天

丰育来医生

应该没啥事

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患者

嗯,那就好。

丰育来医生

注意观察。定期复查

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患者

嗯。好的

丰育来医生

OK

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丰育来 肿瘤内科 副主任医师
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