67岁老人右脑发现海绵状血管瘤怎么治疗

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蒋鸿杰 神经外科 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院
好评 5.0
接诊量 4.1千
同行认可 100
百强医院
科室全国第5
医学博士
从业14年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
杭州市
问题描述:您好蒋主任,我父亲今年9月1号双腿抖动无法行动,入院确诊癫痫核磁共振在右脑发现海绵状血管瘤,医生说是先天的,2017年也有过右腿发麻症状,当时地级市医院诊断为轻微脑梗,但出院后生活习惯不好,一直抽烟喝酒,现在我们对后续治疗方向比较困惑,因为老人67岁了,我们是进行靶向微创手术治疗,还是保守治疗?或者是其他的方式?想听听您的建议。附件是近期出院记录,以及多次核磁共振影像的二维码链接,谢谢(男,67岁)最后一张照片是出院后复检的项目,检查结果均正常
分析及建议: 你的问题已收到,这个典型首先还是考虑与左侧顶部的海绵状血管瘤有关,但是即使选择手术术前再次评估脑电是需要的,进一步明确癫痫的来源。至于手术方案,目前推荐的首选应是开颅肿瘤切除,相对比较彻底,同时也能切除周边致痫灶,另有一个微创的方式是比较新的手术方法,叫磁共振引导激光消融术,只需3mm的小孔,微创精准。保守观察原则上不建议,除非有特殊的无法手术的原因,那么只能用药物控制,但是后期可能由于海绵状血管瘤反复出血,导致癫痫药物控制不佳。风险还是可控的,这个部位我个人建议首选开颅手术,对功能影响也还可以。
咨询时间: 2023-10-02
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您好蒋主任,我父亲今年9月1号双腿抖动无法行动,入院确诊癫痫,核磁共振在右脑发现海绵状血管瘤,医生说是先天的,2017年也有过右腿发麻症状,当时地级市医院诊断为轻微脑梗,但出院后生活习惯不好,一直抽烟喝酒,现在我们对后续治疗方向比较困惑,因为老人67岁了,我们是进行靶向微创手术治疗,还是保守治疗?或者是其他的方式?想听听您的建议。附件是近期出院记录,以及多次核磁共振影像的二维码链接,谢谢(男,67岁)
最后一张照片是出院后复检的项目,检查结果均正常
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蒋鸿杰医生

你好,你的问题已收到

蒋鸿杰医生

这个典型首先还是考虑与左侧顶部的海绵状血管瘤有关,但是即使选择手术术前再次评估脑电是需要的,进一步明确癫痫的来源。至于手术方案,目前推荐的首选应是开颅肿瘤切除,相对比较彻底,同时也能切除周边致痫灶,另有一个微创的方式是比较新的手术方法,叫磁共振引导激光消融术,只需3mm的小孔,微创精准。

蒋鸿杰医生

保守观察原则上不建议,除非有特殊的无法手术的原因,那么只能用药物控制,但是后期可能由于海绵状血管瘤反复出血,导致癫痫药物控制不佳。

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首选开颅手术的话,手术难度大吗?对这个年纪的患者来说,风险怎么样?

蒋鸿杰医生

风险还是可控的,这个部位我个人建议首选开颅手术,对功能影响也还可以

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好的,蒋主任,这个瘤会破裂吗?这次没有出血,也导致了癫痫。老人对开颅有比较大的恐惧,考虑明年春天再手术,半年等待期会有再发病风险吗?还是手术越早越好?如果可以等等,用什么药控制效果会比较好?

蒋鸿杰医生

海绵状血管瘤主要两大特点,第一就是会反复破裂出血,但是它的出血不像动脉瘤那样出血量很大,往往是微出血,第二就是反复出血以后容易引起癫痫。

蒋鸿杰医生

手术还是建议,越早做越好,当然一般再观察几个月问题也是不大的。

蒋鸿杰医生

像这种存在明显病灶的继发性癫痫,如果病灶不去除,癫痫后期往往很难通过药物控制。

蒋鸿杰医生

因为他的病灶相对比较表浅,所以结合术中导航可以做一个相对比较小的切口,创伤方面并不会太大。

蒋鸿杰医生

抗癫痫药方面首选一线用药,譬如丙戊酸钠、左乙拉西坦,卡马西平等

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好的,谢谢蒋主任

蒋鸿杰医生

不客气,诚祝您身体健康!您可以关注我,有健康方面的疑问欢迎再来咨询。

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已关注 谢谢

蒋鸿杰医生

😊

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