孩子大便干硬有黏液和泡沫怎么回事
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1102*********72
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
孩子便秘有三个多月了。两三天才解一次，难解，干硬，驼状，有时要用开塞露才会解出，肛裂出血。其他症状是晚上入睡前挣扎出大汗，可能是腹痛。
5.11去医院检查了，x腹片、肝功、无异常，过敏源检测中鸡蛋牛奶过敏。
断了奶粉和鸡蛋后的几天，有好转情况，但这周来又严重起来了，并且还多出了一个症状：额头上起了痱子样很痒的泡泡。
昨晚孩子又有便意，但就是解不出来，连肛门都难挣开，大便太干不能到达肛门。之后用了开塞露才解出来。解出来的大便干硬，后部有黏液和泡沫，肛裂少量便血。送医院做便常规潜血显示阳性。
请帮助诊断，谢谢。（女，21个月）
图片因隐私问题无法显示
陈玉松医生
您好，问题已收到，稍等，详细看一下资料
陈玉松医生
您好，目前宝宝21个月大，便秘的问题最近3个月出现的。鸡蛋和牛奶过敏级别“1”，不至于出现严重的过敏导致的便秘，试试找一下其他原因
陈玉松医生
尤其是牛奶鸡蛋如果已经停掉了，还有反复便秘情况，应该有其他原因。例如其他食物种类上，也做出观察
陈玉松医生
便常规需要及时做一下，必要时监测几次。
陈玉松医生
目前大便较干，临时使用开塞露，以促进排出沉积的硬便，同时做出饮食调整，多进食富含膳食纤维的食物。每天做腹部顺时针按摩。
陈玉松医生
可以联合口服四磨汤缓解症状
患者
断掉奶粉后，刚开始的一周晚上入睡前不挣扎了，解出的大便也更细腻，大便的间隔也缩短到两天一次，大便颜色也更黄。 但这一周来又严重了，大便间隔倒是没延长，但又变硬，难解，颜色也没那么黄了，昨晚这次还带有黏液和泡沫。 是不是这周来其他饮食不对了导致的？或者是断奶粉后营养不良肠道难以恢复而加重症状了？
患者
22日，23日喂过少量的蜂蜜，首次喂的，现在很后悔
陈玉松医生
21个月宝宝食物种类已经可以多样化了，不会由于断奶使肠道营养不良。
陈玉松医生
暂时把可疑食物停下来即可
陈玉松医生
必要时记录一下饮食日记，观察大便状态改变时，之前有哪些有规律可循的食物诱因
患者
这个孩子在今年一月出现乳糖不耐腹泻二十多天，喝了无乳糖奶粉才恢复正常没几天，在春节又感染了轮状病毒，服过蒙脱石散，轮状病毒腹泻恢复后，接着就便秘到现在了，感觉她的肠道受了严重伤害，久久无法恢复。
陈玉松医生
病毒感染后，肠道黏膜受损，肠道微生态容易紊乱。可以益生菌调理肠道微生态，例如金双歧或思连康或亿活等。但是以食物调整为关键环节。
患者
大便里的潜血、黏液、泡沫如何解读？
陈玉松医生
有具体化验单吗？发过来看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就这张
患者
黏液和泡沫是我肉眼所见，也不知为什么化验单上没反映出来
陈玉松医生
黏液，如果便常规里没有脓细胞、白细胞就可以。 泡沫明显，通常提示含糖量较高的食物摄入偏多，消化道黏膜不能“完全处理”。 隐血提示有肠道黏膜损伤，通常有食物不耐受。（另外，最近3天内进食红肉类、或者铁剂等也可以出现。）宝宝的情况主要需要考虑食物不耐受的问题
患者
28日及之前每天喂5----7毫升乳果糖，前天喂过一次菠菜，昨天上午和下午各喂一次营养包（每次三分之一包）。每天喂半个以上苹果。这些可能有什么影响？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是所说的营养包
陈玉松医生
营养包刚开始添加，短时间内不一定观察到不适。
陈玉松医生
但是对于这么大的宝宝，主张单纯家庭制备食物为主要营养素来源
患者
额头上痱子样的泡泡如何解读？可能与肠道问题有关吗？
患者
这些泡泡是在天气最热那几天起的，但这三天来下雨天凉了，泡泡没好转，昨天才发痒过三次
患者
图片因隐私问题无法显示
陈玉松医生
下午开会，方便时回复您，请谅解
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这种药可以喂吗？可以喂多久？
陈玉松医生
您好，很抱歉，久等了。 头部图片不是很清晰。大致考虑汗疹可能性较大。通常无需特殊处理，适当调整环境温度或者勤给宝宝洗脸清理汗液，观察即可。动态观察其他部位是否出现新的皮疹。如果痒的明显，可以外用炉甘石洗剂。
陈玉松医生
宝乐安，可以使用，比较顽固的便秘，疗程需要长些，例如4周或更久。可以与其他益生菌交替使用。 同一种益生菌连续使用不超过3个月。
患者
你的意见是饮食不耐受，那么配方奶和鸡蛋可以适当喂上一点点？
陈玉松医生
暂时先不加，观察即可是否有其他食物诱因，或者直接严格忌口，观察大便状态，待明显好转后，再逐一添加逐一排查
患者
药物方面暂时先喂宝乐安每天二次喂一周以上？
陈玉松医生
陈玉松医生
患者
乳果糖喂七八毫升感觉效果不明显。四磨汤效果也不太明显。大黄类刺激性泻药又不敢使用
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
患者
孩子没便意也可以给她用开塞露吗？
陈玉松医生
陈玉松医生
患者
近一周来孩子晚上就是想喝水，看她不是渴了，而是想把肚子撑起才好在，喝水喝的肚子鼓鼓的，然后尿次数多。临睡前挣会挣扎，短的二三十分钟，长则一个半小时。看她就是腹部难受。头大了！
患者
那每天给她服十毫升乳果糖外加二次四磨汤，可以吧？
陈玉松医生
陈玉松医生
患者
先用刺激类泻药一天通便，再使用乳果糖维持排便，这样行得通吗？刺激性泻药哪种合适用？
陈玉松医生
番泻叶比较常用刺激性泻药，但是强烈不推荐使用。
患者
可以喂上点乳酸菌素片吗？乳酸菌素片可以长时间服用吗？
陈玉松医生
乳酸菌素片也是益生菌制剂的一种，可以使用。不建议连续使用超过3个月
患者
昨天和今天都服了宝乐安3次、乳果糖2次10毫升，昨晚服一次四磨汤，今天服二次四磨汤。昨天没解手，今天到现在也没见有便意。昨晚入睡前还挣扎，急死人了。
患者
昨晚和今晚还是要水喝，肚子喝的鼓鼓的！
陈玉松医生
是否试探再使用开塞露促进排便？必要时需要家长带手套手指帮助分解硬结的大便促使排出。 如果持续不排便，容易出现粪块嵌顿性肠梗阻，需要医院就诊解决
患者
带手套手指刺激排便也容易造成依赖性吧？
患者
带手套手指刺激排便也像用开塞露一样容易造成依赖性吧？
陈玉松医生
目前首要任务是解除嵌顿的硬便，之后逐渐调理大便状态
患者
哦哦也对
陈玉松医生
按您描述的情况，宝宝自行排便的可能较小，因为宝宝由于肛裂疼痛，已经出现忍便不排，那么时间越久，大便越硬结难排，而这时又不可以进食过多的粗纤维食物。所以，排出沉积硬便是前提，之后才可以开始逐渐调理饮食结构
患者
这两天饮食是很注意了，只吃米饭，白菜，瘦肉。她爱吃肉，也许对瘦肉不耐受了
患者
5月12日断奶粉当晚就不挣扎了的，过后几天便秘也有好转迹象，真不知道后来为什么挣扎和便秘好像加重了
陈玉松医生
影响功能性便秘的因素通常有过度到固体食物时、如厕训练及上学。 宝宝之前挣扎、便秘停奶粉当晚就可以缓解，考虑奶粉不耐受。 而停奶粉后，相当于食物过度阶段，可以由于摄入液体及纤维量偏少而出现便秘，及伴随腹部不适的挣扎。所以，还是考虑与喂养方式相关。
患者
断奶之前，也就每天晚九点喝150毫升奶粉，这个断奶过度不应该很影响的
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
陈玉松医生
患者
服乳果糖和四磨汤后效果都不明显，如何解释？
患者
今年三四月就服过乳果糖，最高时每天15毫升，大便只是后段软了点，头段还是干硬难解。
患者
三四份也采用乳果糖联合四磨汤服用过，大便还是头硬难解。
患者
我觉得这个便秘与结肠动力不足有关系，但无法找到致使结肠动力不足的原因
陈玉松医生
陈玉松医生
患者
所以不能全盯住饮食结构和通便药物来考虑治疗。得解决结肠动力不足的问题
陈玉松医生
陈玉松医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
