脑梗大面积跟堵就是血管完全赌死了吗
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患者
脑梗大面积跟堵就是血管完全赌死了吗（女，20岁）
郭凯华医生
您好很高兴为您提供服务。大面积脑梗说明堵塞的是比较大的脑血管，小的血管的堵塞一般形成的是腔梗。
郭凯华医生
脑血管是有走向的就像树枝一样，有大的树枝有小的树枝，大面积梗塞可以比喻成大的树干处的堵塞。
郭凯华医生
这么解释您能理解么？
患者
嗯我能理解 我想知道 脑血管是完全赌死了吗？
患者
还是说里面还会有血液流通
郭凯华医生
是堵死了，但是有再通的可能，堵死后再通是梗塞后出血常家的情况。
患者
病人现在的情况是记忆力逐渐恢复 需语言基本恢复了
患者
其他的都很正常
患者
像她这种的 是什么情况
郭凯华医生
这种情况考虑是周围脑细胞的代偿作用。
郭凯华医生
您是想问为什么脑血管堵死了的脑梗塞患者症状还会减轻是什么原理么？
患者
病人去年四五分左右 发突然说话口齿不伶俐 记忆力衰退 在医院检查出大面积更堵 住院大概半个月左右 吃了很多脑梗的药 今年二月 检查没有血栓 现在记忆里慢慢恢复了 但是突然时候忘记的东西现在很认真才能想起来 现在说话什么的都基本正常了
患者
我想知道像她这种情况 血管会不会通？ 他这种情况严重的厉害吗
患者
现在就是血管堵塞了是吗？完全堵了吗？ 这样会不会造成血管爆炸或者是出血？ 如果发生了 会有什么严重的后果呢？ 她现在有必要做血管造影吗 DSA
郭凯华医生
好的我了解您的问题了，我给您写个总结，您看看您是否能理解。稍等一下。
患者
嗯嗯 谢谢你医生
郭凯华医生
做过cta了么？
患者
做过 核磁
患者
Ct 核磁
患者
都做过
郭凯华医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：脑梗塞阻塞后是血管的阻塞，造成的是神经细胞的缺血坏死，神经细胞坏死后是不能再生的，但是脑缺血的时候大血管虽然阻塞了，但是机体会自行建立小的侧支循环，所以说血液是会有其他出路的。如果血压正常一般是不会造成脑出血的。至于CTA和DSA是否需要做，是这样的，这两项检查是看血管情况的，不是治疗作用，是用于了解血管情况评估预后的，脑梗塞是可以反复发作的。
郭凯华医生
CT看的是脑内的实质，核磁可以看实质也可以看血管，但是不知道当初患者是否做了核磁的血管检查。
患者
今年二月份去医院复查 医生没有检查出血栓 当时医生没有建议做造影 我们家里人现在很担心病情会不会恶化 现在不知道该不该做造影因为做了就能确定到底哪里堵塞和堵塞情况 因为我们知道造影对身体伤害挺大
郭凯华医生
医生是不是说没有新发的脑梗塞，还是说根本就没有问题啊？有检查结果么？方便发过来么？
患者
检查结果是什么？ 拍的片子吗？还是检查报告
郭凯华医生
检查报告就可以
郭凯华医生
片子拍照片看不太清楚
患者
行 我回去给你发 再有十几分就回去了
郭凯华医生
好的
患者
回去联系你
郭凯华医生
是这样的，造影的意义是看看血管到底是个什么情况，是存在狭窄，狭窄到什么程度，还是完全阻塞了。造影是没有治疗作用的。再有就是脑梗塞就算是规律口服药物预防治疗也是有可能复发的，只不过是要比不服药的人降低了复发风险而已。不知道刚才跟您说的这些您理解了没有，所以再跟您说一遍。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
检查报告正在找
患者
那个纸上面写的字我们都不认识 是这次复查女医生写的
患者
医生你知道写的什么吗 检查报告我正找着呢
郭凯华医生
说实话我看着也费劲，医生写的字一般只有自己和药房的人认识。不过也能看清一点，我需要联系上下文。
患者
真是麻烦你了 我们都不认识
郭凯华医生
您是想让我把这张纸翻译一下么？我大概能看懂百分之七八十吧。太多了我也看不懂，因为写的字实在是太难看清楚了。
郭凯华医生
最后给开的什么治疗啊？是药物还是理疗啊？
患者
应该是药物
患者
药物
患者
活血的
患者
我让我妈拍个照片给发过来 嗯 我就是不认识 所以让医生给翻译一下
郭凯华医生
我给您说个大概吧
患者
医生 我主要给你发哪个检查报告
患者
好多
郭凯华医生
脑梗塞后9月余目前该完善，头部检查市二医院左侧颞枕叶脑梗死，颈部彩超未见异常，头颅CTA左侧大脑中动脉干支起段狭窄y3段轻度狭窄，复查TCD未见异常，双侧劲动脉彩超未见异常，监测血压每日2次，小于140/90。其他的真看不清了。
郭凯华医生
您想了解哪方面的？
患者
肯定是想知道现在病情到哪个程度 治愈的可能多大
患者
严重的程度
郭凯华医生
治愈肯定是不可能了，脑梗塞是不能治愈的。严重程度您就发CTA的检查吧。
患者
头部检查市二医院左侧颞枕叶脑梗死，头颅CTA左侧大脑中动脉干支起段狭窄y3段轻度狭窄， 这段话的意思能说的清楚点吗 医生
郭凯华医生
再次和您说一遍脑梗塞坏死的是神经细胞，神经细胞是不能再生的，所以脑梗塞是不能治愈的。
患者
我知道 我只想不让他恶化
患者
最好是血管通了 不要恶化 我
郭凯华医生
我这是给您翻译的那位医生写的病例。意思是大血管处存在狭窄，写的是CTA的结果。
患者
嗯嗯
患者
医生 cT报告是去年的
患者
图片因隐私问题无法显示
郭凯华医生
血管不会通的，您说的那种会通是刚刚发病溶栓的情况。现在最好的预防方法就是长期口服阿司匹林或者氯吡格雷，以及他汀类的药物长期预防。血管情况肯定会随着年龄增长，以及其他因素慢慢恶化的，不光是这个患者，每个人的血管都会慢慢出现狭窄的。服药的作用只是延缓恶化。
患者
溶栓是什么意思的
郭凯华医生
就是血管阻塞了，溶开他，让血流重新恢复。溶栓是要有适应症的，一般是新发梗塞四小时或者六小时以内，才考虑的。
患者
输液了 输了半个月
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是去年的Ct今年做的是血栓
郭凯华医生
这是头颈部cta，不是ct的检查。
郭凯华医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：如果患者没有新发的脑梗塞，是不建议输液治疗的，口服药物治疗即可。没有新发脑梗塞，长时间输液作用不大的。预防脑梗塞的发作还是以口服药物为主的。盲目的输液有的时候反而对身体不好，您为了患者着想，我能理解，但是治疗脑梗塞最好去正规医院去。
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