肾内科问题咨询.

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张力奋 肾内科 主治医师
内江市第一人民医院
好评 --
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从业12年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:肾内科问题咨询…………(男,55岁)
分析及建议: 请问咨询哪方面问题,请问患者年纪,性别,这是空腹血糖么,还是有点偏高哈,您还有其他排除肾脏问题的检查单么,您现在提示有蛋白尿,糖尿病有好多年了,肝功只有一点点偏高,先观察,定期复查,球蛋白也只稍高一点,随访,红细胞也没啥意义,您现在最重要的是蛋白尿,请问做过24小时蛋白尿定量没,偏低无特殊意义哈,您现在主要问题是蛋白尿哈,既往您全面查过肾衰的原因没,既往您全面查过蛋白尿原因没,好久第一次发现蛋白尿,能都发给我么,如果除了糖尿病以外其他都正常,目前考虑糖尿病导致的原因可能性大,能把肾功能发给我么,您做过眼底检查没,肾功能我没看到,能发一下么。
咨询时间: 2024-07-29
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肾内科问题咨询…………(男,55岁)

张力奋医生

您好,请问咨询哪方面问题呢

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帮忙看一下,有啥问题

张力奋医生

请问患者年纪,性别

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患者

55岁,男,5月份做了一个肺结节手术

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患者

之前有糖尿病,5月住院治疗了1周

张力奋医生

这是空腹血糖么

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患者

是的

张力奋医生

还是有点偏高哈

张力奋医生

您还有其他排除肾脏问题的检查单么

张力奋医生

您现在提示有蛋白尿

张力奋医生

糖尿病有好多年了

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肝功能那个没事吗

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球蛋白呢

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还有红细胞

张力奋医生

肝功只有一点点偏高,先观察,定期复查

张力奋医生

球蛋白也只稍高一点,随访

张力奋医生

红细胞也没啥意义

张力奋医生

您现在最重要的是蛋白尿

张力奋医生

请问做过24小时蛋白尿定量没

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患者

5月做的

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患者

当时血糖13,为啥降了,这个没降

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患者

我是谷草偏低啊,

张力奋医生

偏低无特殊意义哈

张力奋医生

糖尿病有好多年了

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患者

10年左右

张力奋医生

您现在主要问题是蛋白尿哈

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咋解决啊

张力奋医生

既往您全面查过蛋白尿原因没

张力奋医生

好久第一次发现蛋白尿

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这是住院查的

张力奋医生

比较全面

张力奋医生

请问这些结果有问题没

张力奋医生

能都发给我么

张力奋医生

如果除了糖尿病以外其他都正常,目前考虑糖尿病导致的原因可能性大

张力奋医生

能把肾功能发给我么

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张力奋医生

继发性因素没得啥问题

张力奋医生

您做过眼底检查没

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有,包括四肢的,没问题

张力奋医生

肾功能我没看到,能发一下么

张力奋医生

在么

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张力奋医生

根据您的检查,您血糖控制得不好

张力奋医生

首先把血糖控制好,目前考虑糖尿病导致的

张力奋医生

您24小时蛋白目前不多

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患者

这是给我开的药

张力奋医生

您吃了哪些药

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患者

其他异常指标呢

张力奋医生

其他的不用管

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患者

因为肺结节大病理是微浸润,我担心跟这个有关

张力奋医生

对的,就吃这些药,一定监测好肾功,尿常规24小时蛋白尿,血糖

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患者

尿蛋白咋这么难降

张力奋医生

您的考虑是对的,不过微浸润可能性小,而且即使是这个原因,您手术做了,慢慢的蛋白尿就会好的

张力奋医生

很慢的,如果是糖尿病导致的,初期血糖控制好,把降蛋白的药吃好可能蛋白尿能消失,如果持续不恢复,就只能减慢疾病进展

张力奋医生

第二个和第三个药都可以降尿蛋白

张力奋医生

坚持吃

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患者

为啥有时候会头晕,

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患者

是血糖突然下降的原因吗

张力奋医生

您血压好不好

张力奋医生

不会的

张力奋医生

注意您的血压

张力奋医生

缬沙坦降蛋白尿,也有降压的作用

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患者

哦哦,其他指标没啥事就行,因为我看红细胞跟肿瘤有关

张力奋医生

几个,没事的哈

张力奋医生

还是那句话,您曾经血糖控制很差,现在蛋白尿也不算多,需要坚持吃药,规律复查哈

张力奋医生

高度重视

张力奋医生

要不然进展就会很快以后影响肾功能

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患者

好的,感谢,饮食注意啥

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患者

不需要换药吗?没有耐药吧

张力奋医生

需要换药不这个要根据每次复查结果看

张力奋医生

一般不会耐药

张力奋医生

饮食上特别注意低糖或者无糖饮食,低盐低脂,不要用伤肾的药,尽量不要感冒,不熬夜

张力奋医生

倒数两个药刚开始服用的两到四周最好复查下肾功能,包括肾小球滤过率

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患者

那个血压的,我血压正常,会不会造成低血压

张力奋医生

有可能,所以一定要监测血压哈

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患者

有其他药代替吗

张力奋医生

没有,都是同种类,都有降血压的作用,这类药是降尿蛋白的基础用药,您监测下血压嘛,正常就不用担心,如果降了还可以换成降压效果没那么强的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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