肠子有火大便偏硬耳鸣入睡困难怎么办

患者

前两天吃了理中丸（大蜜丸），现在就是肠子有火，大便偏硬，还是容易排出，每天2～3次排便。没有痔疮史。该用点什么药？还是让它自己好？口渴，睡眠不好，耳鸣，入睡困难，易惊醒，起夜。一到三四点就醒了，就睡不着了。大概五六点又要排便。食欲不好。今天就喝了两碗藕粉。怕冷，手足不温。先调理哪个问题？（女，35岁）
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马铭医生

你好，舌苔拍的有些远，

马铭医生

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马铭医生

舌苔图片最好拍成这样，清晰、全面

患者

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患者

这样呢？

马铭医生

好的

马铭医生

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马铭医生

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马铭医生

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马铭医生

胆囊切除术后，怕风怕冷，耳鸣，面部黄褐斑，黑眼圈明显，面颊及唇周起痘痘，流黄鼻涕，口干咽痒，心烦，脾气急，总打嗝，纳呆，凌晨两点起夜，凌晨五六点要排便，时有大便不成形或腹泻，腰酸冷，四肢冰凉，倦怠乏力，夜间入睡困难，月经提前，经量少，伴痛经，下个月大概8号来月经，舌淡，舌苔中后部偏黄腻

马铭医生

这是1月14日咨询时的舌苔、症状，当时应该吃了六副

患者

还没有吃，

马铭医生

为啥没及时复诊？目前情况怎么样？上次的症状，修改和补充之后一起发过来

马铭医生

开了方子为啥没吃😓

患者

怕风怕冷，耳鸣，面部黄褐斑，黑眼圈明显，口干咽痒，心烦，脾气急，总打嗝，纳呆，凌晨两点起夜，凌晨五六点要排便，时有大便不成形或腹泻，腰酸冷，四肢冰凉，倦怠乏力，夜间入睡困难，月经提前，经量少，伴痛经，本月还没有来月经，应该就是这两天

马铭医生

还有别的症状吗？

患者

断断续续拉肚子，一般是在受凉以后

患者

凌晨三四点起夜，然后就睡不着了，容易惊醒

马铭医生

好的，我先总结分析一下

患者

这回在吃理中丸前就是有腹泻

马铭医生

怕风怕冷，耳鸣，面部黄褐斑，黑眼圈明显，口干咽痒，心烦，脾气急，总打嗝，纳呆，夜半起夜，凌晨排便，时有大便不成形或腹泻，受凉后加重，腰酸冷，四肢冰凉，倦怠乏力，入睡困难，易惊醒，月经提前，经量少，伴痛经，近两天来月经

患者

咽不痒，就是口干

马铭医生

舌淡，舌边齿痕，舌苔薄黄腻

马铭医生

怕风怕冷，耳鸣，面部黄褐斑，黑眼圈明显，口干，心烦，脾气急，总打嗝，纳呆，夜半起夜，凌晨排便，时有大便不成形或腹泻，受凉后加重，腰酸冷，四肢冰凉，倦怠乏力，入睡困难，易惊醒，月经提前，经量少，伴痛经，近两天来月经

马铭医生

痘痘好了？

患者

好了

马铭医生

没别的问题，吃汤药治疗吧

患者

好

马铭医生

怕风怕冷，耳鸣，面部黄褐斑，黑眼圈明显，口干，心烦，脾气急，总打嗝，纳呆，夜半起夜，凌晨排便，时有大便不成形或腹泻，受凉后加重，腰酸冷，四肢冰凉，倦怠乏力，入睡困难，易惊醒，月经提前，经量少，伴痛经，近两天来月经，舌淡，舌边齿痕，舌苔薄黄腻

患者

舌苔薄白

马铭医生

偏黄指的微黄，感觉还是有些

马铭医生

怕风怕冷，耳鸣，面部黄褐斑，黑眼圈明显，口干，心烦，脾气急，总打嗝，纳呆，夜半起夜，凌晨排便，时有大便不成形或腹泻，受凉后加重，腰酸冷，四肢冰凉，倦怠乏力，入睡困难，易惊醒，月经提前，经量少，伴痛经，近两天来月经，舌淡，舌边齿痕，舌苔薄白腻偏黄

马铭医生

川芎15，桂枝12，白芍15，柴胡10，黄芩12，党参15，天花粉20，淡豆豉12，炒栀子10，干姜10，炒白术12，茯苓15，怀牛膝18，砂仁（后下）10，生牡蛎（先煎）30，生甘草10

马铭医生

单位都是克，这是一副的药量，先吃六副，然后复诊

马铭医生

每副药先泡60分钟（生牡蛎先煎煮15分钟），然后加适量水，大火滚开后调成小火，煎熬20分钟，倒出药汁；再加少量水，滚开后小火煎熬15分钟（最后5分钟放入泡好的砂仁），倒出药汁和第一次混合，大概500-600ml，分两次饭后温服，每日一副！

马铭医生

生牡蛎、砂仁单独冷水泡，这是具体煎煮和服用方法，说的很清楚

马铭医生

饮食清淡，少吃辛辣，油腻，生冷食物，不喝酒，少熬夜

患者

不会上火么？吃参苓白术丸都容易上火

马铭医生

方子应该不会上火

马铭医生

川芎15，桂枝12，白芍15，柴胡10，黄芩12，党参15，天花粉20，淡豆豉12，炒栀子10，干姜（另包）10，炒白术12，茯苓15，怀牛膝18，砂仁（后下）10，生牡蛎（先煎）30，生甘草10

马铭医生

这样吧，干姜另包，如果上火，不再放入干姜

患者

目前这个💩硬的问题不用管么

马铭医生

患者

是吃了理中丸才偏硬的

马铭医生

停掉理中丸

患者

已经停了，方子里没有活血的药吧。现在由于大便偏硬，有点肛裂出血😓

马铭医生

桂枝12，白芍15，柴胡10，黄芩12，党参15，天花粉20，淡豆豉12，炒栀子10，干姜（另包）10，生槐花30，炒白术12，茯苓15，怀牛膝18，砂仁（后下）10，生牡蛎（先煎）30，生甘草10

马铭医生

患者

好，一般吃滋补的容易下巴，鼻子长痘，这种肛裂出血的情况还是少见😓我又没有痔疮。平时就是上热下寒

马铭医生

嗯，情况知道了，遵医嘱服药就可以

患者

先吃一副看看吧，也不知道能不能耐受

马铭医生

患者

今天也走了****多步，就是不太饿，不想吃饭

马铭医生

还是要配合中药健脾开胃化湿

患者

做点山楂苹果泥吃吃

马铭医生

刚下班到家，这个可以有😁

患者

现在也在食疗中，也规避了很多刺激的食物，饮食差不多和小婴儿有得一比。所以方剂只能先尝试一两付

马铭医生

好的

患者

血不养魂是什么意思？

马铭医生

感兴趣的话，回头可以看看《黄帝内经》

患者

有，就是看不懂。还有《千金方》《金匮要略》《太平惠民和剂局方》《丹溪心法》等等

马铭医生

你学什么的，怎么会有这些书籍😁

患者

公共事业管理，念书的时候对养生中医这些还是很感兴趣的。再就是去医院看病，就算是西医也会开一些中成药，有些常识还是得懂的。毕竟是药不能乱吃😓就买了一些相关的书来看，大部分是中医经典，或者是高校的教材。

马铭医生

👍

马铭医生

有时间可以当地找个中医老师学习

马铭医生

今天一天门诊

患者

肛裂出血已经好了

马铭医生

川芎15，桂枝12，白芍15，柴胡10，黄芩12，党参15，天花粉20，淡豆豉12，炒栀子10，干姜（另包）10，炒白术12，茯苓15，怀牛膝18，砂仁（后下）10，生牡蛎（先煎）30，生甘草10

马铭医生

那就还吃这个方子

患者

现在有点拉肚子了。早上就去了两趟厕所，蛋花样的😓可能是昨晚太渴了吃了个梨

马铭医生

门诊忙，抽空回复你

马铭医生

一天门诊，忙到现在

马铭医生

胃寒的话，平时饮食上多注意

患者

还能吃这个方剂？

马铭医生

可以的

患者

拉肚子也能吃么

马铭医生

可以的

患者

我这属于什么体质？脾虚很严重么？容易调理么

马铭医生

怕风怕冷，耳鸣，面部黄褐斑，黑眼圈明显，口干，心烦，脾气急，总打嗝，纳呆，夜半起夜，凌晨排便，时有大便不成形或腹泻，受凉后加重，腰酸冷，四肢冰凉，倦怠乏力，入睡困难，易惊醒，月经提前，经量少，伴痛经，近两天来月经，舌淡，舌边齿痕，舌苔薄白腻偏黄

马铭医生

根源在于脾虚，中药调理，可以很好的改善症状

患者

吃早餐不久后就要排便，无论吃的啥，一年四季都是这样。中药对这个有改善么

马铭医生

患者

早餐前也会排便的，就是起床后就要排便。有时早餐吃一口就有排便的反应，所以早餐一般吃得不多

马铭医生

嗯，这个还是和脾虚有关，虚证的治疗效果慢，先改善别的症状，脾虚逐渐调理

马铭医生

还有一次对话，系统会自动关闭窗口，还有别的问题吗？