麻烦看下这个淋巴结是位与iia区ib区
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患者
麻烦看下这个淋巴结是位与iia区还是ib区（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
李华医生
你好，你有什么不舒服的吗？
李华医生
看你标的位置应该是||a
患者
就是这个淋巴结给肿大了。其实在2016年就发现这个淋巴结肿大，但是最近更大了。而且7.15照镜子发现凸起
李华医生
在胸锁乳突肌前方
患者
但是它顶端又是伸入下颌里面
患者
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患者
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李华医生
嗯嗯，一b或者二a
患者
iia或者ib对我来说很重要。因为之前回吸血丝有七个月，一度怀疑鼻咽癌。但是目前已经有半个月不出血了。就是担心会不会是鼻咽癌转移的。如果ib区就基本上不是，iia的话就很大可能
李华医生
你这个淋巴结有没有做什么检查，彩超或者穿刺检查？
患者
目前还没，一直不敢去。怕真的是不好的。害怕啊。然后天天担心哭。
李华医生
单个的考虑应该不是。做个穿刺检查或者把这个淋巴结取下来做病理都可以的
李华医生
单个考虑继发性反应性的淋巴结炎，在原发病灶消除之后，淋巴结可以长时间不消退。甚至有些人可以终生存在。
患者
嗯嗯。但是原本绝对没那么大的。是这两个月鼓起的。因为在胸锁乳突肌旁边我转头的时候会感觉异物感，但是以前不会的。请问您，如果是原来的慢性淋巴结肿大，近期如果有炎症会这样再原来肿大的基础上再增大吗？
李华医生
嗯，近期有炎症会引起淋巴结肿大的。
患者
就是说原本肿大的进去如果还有炎症它还会这样再原来的基础上变大吗？
李华医生
对，是这样。
李华医生
我觉得你不需要焦虑，紧张。单个淋巴结肿大这种情况比较常见。癌的可能很小很小，基本可以考虑不是。有条件的话去医院做个穿刺就明白了
患者
感谢您的鼓励。好的。因为我可能从四月份做鼻镜开始就一直担心鼻咽癌，心情不好，也经常哭。可能这个原因。我看同侧的扁桃体也肿大了，有二度大。
患者
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患者
这几天看扁桃体大。不过我平时扁桃体也差不多将近二度大。只是这几天更大了。
李华医生
你的扁桃体有二度肿大了
李华医生
有的人经常扁桃体发炎，扁桃体不会恢复到正常大小，而是一直肿大着，就像你的颈部淋巴结一样的情况。
患者
医生，我现在在等做彩超。但是我好怕，很担心不好。
患者
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患者
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患者
鼓起来那么明显，还大。我好怕
李华医生
等一会做完看看再说，还给你做什么检查了吗？应该问题不大。
患者
淋巴结就开了彩超。然后还有之前做过鼻镜医生开了复查。您的经验看那么大的，还凸起有可能是炎症吗？
李华医生
鼻镜检查有问题吗
患者
鼻镜还没查，要明天。之前查过我也不知道算有没有问题。今天那主任说鼻镜里面有结节状隆起还是要注意。被他这么说我更怕。但是我鼻子已经半个多月不出血了
患者
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患者
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患者
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李华医生
没问题啊，就是个慢性炎症表现
李华医生
病理也没问题的
患者
是的。但是他说那结节状要注意。所以他又开了鼻镜和窄带成像。淋巴结开彩超。我觉得淋巴结可能有问题。因为近十来天感觉会顶住周围的组织，有异物感。以前不会。这么说，它应该最近又长大了。我估计完了
李华医生
一般不会，淋巴结肿大炎症可以引起，或者有恶性肿瘤转移可以引起淋巴结肿大，但一般不会是孤立的一个。你的鼻部病理都做了，不是恶性，只是个慢性炎症引起的。
患者
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李华医生
应该是淋巴结肿大。或者说是慢性淋巴结炎。不是癌。
患者
我问了彩超医生。她说那个右边的淋巴结看上去不舒服。这样是不是不好。她还换了一台机子给我做。然后还是皮质不清。然后我问她有没有淋巴门结构，她说有，但是不太清
李华医生
应该还是个慢性淋巴结炎表现，不放心可以做病理检查（穿刺或者肿大淋巴结切除）
患者
她说那个淋巴结看上去不舒服。然后报告写皮髓分界欠清，回声不均。炎症的淋巴结是这样的表现吗？
李华医生
一般正常淋巴结皮质髓质是分界清楚的，报告提示欠清楚不代表是恶性的，慢性的也会有这种情况。可以做个穿刺检查或者将这个肿大淋巴结取下做病理检查比较好。
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