患2型糖尿病手脚和脸麻木是怎么回事
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患者
徐医生，咨询下，我妈妈年纪55岁，有2型糖尿病6年，近期做过心脏起搏器三个月不到，最近有手脚麻木，脸麻木的感觉，麻木后非常疼痛，今年5月初住院内分泌科室控制血糖一周，之后转心血管内科住院手术心脏起搏器两周，出院时医生都有开甲钴胺片（弥可保）这个药，目前没有再吃这个药，今天突然又出现手脚麻木伴脸部也有麻木的症状，请问下，她这个情况，该怎么治疗？（女，54岁）
徐广会医生
你好，四指都有麻木吗还是一侧的肢体麻木？
患者
目前是双手麻到手肘部，脸两侧也麻
徐广会医生
面部麻木的时候有疼痛？哪一种痛？有没有放电样或者牵扯样疼痛
患者
麻的感觉是有像针刺的那种密集嘛
徐广会医生
当时住内分泌科的时候有没有做肌电图，检查周围神经
徐广会医生
两边面部都有疼痛麻木？
徐广会医生
都有针刺样疼痛？
徐广会医生
血糖平时控制的怎么样
患者
脸就是嘛，说不清楚具体的程度该怎么形容
患者
刚才测10.9
徐广会医生
平时空腹血糖，餐后血糖一般波动在什么水平
患者
刚才餐后两小时10.9，午餐前是14.9
徐广会医生
血糖控制的太差了
徐广会医生
考虑已经安了起搏器，没办法做肌电图检查了
患者
对
徐广会医生
四指的麻木，肘关节以下，加上糖尿病病史比较久了，血糖控制不佳，考虑糖尿病性周围神经病
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
徐广会医生
除了甲钴胺和维生素B1还在吃其他的药了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
徐广会医生
好的，请稍等一下，监护室病人家属在探视，稍后回复你😊
患者
目前就是吃二甲双瓜片，阿卡波片，胰岛素，
患者
草酸艾司西酞普兰片，琥珀酸美托洛尔缓释片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
徐医生，后面这两张照片是前两周再神经内科住院4天的出院小结
徐广会医生
不好意思，刚才家属在探视，给他们讲病情。耽误你的时间了。平时情绪不好是吗？有经常易激惹，爱发脾气，情绪低落吗？睡眠怎么样？
徐广会医生
糖化血红蛋白9.9%，平时血糖控制的太差了，这是导致肢体麻木的主要原因。
徐广会医生
没有看到出院医嘱里面有使用胰岛素啊
患者
他的情绪不太稳定，容易激怒，还有，一点疼痛放大化，承受能力差，一旦疼痛，就是情绪激动，还会哭
徐广会医生
还有帕金森吗？我看到在用美多芭呢
患者
神经内科这没有开，但是胰岛素一直长期在打
患者
没有针对这个帕金森病症看过
徐广会医生
嗯，焦虑抑郁的情况有些严重，黛力新，西酞普兰，奥氮平不要随便停药或者减量，这几种药主要是针对焦虑抑郁的，坚持服用能够有效的改善情绪，一定要在医生的指导下使用
徐广会医生
用的是哪一种胰岛素呢
患者
来得时
徐广会医生
每晚打多少
徐广会医生
饮食控制的怎么样
患者
睡觉前打24单位
徐广会医生
吃过饭要运动吗？
患者
没有，基本没动过
患者
每晚打胰岛素之前都有测下，大概在8到10点多浮动
徐广会医生
一般吃的什么饭？米饭一次会吃多少？有没有喝稀饭，炖的汤，油炸的食物，有没有吃的水果比较多的情况
患者
没吃稀饭，吃白米饭，半碗左右，吃素菜，偶尔会喝多汤，猪肉之类的
患者
水果类的吃的不多
患者
现在的手麻情况疼痛一阵一阵的痛
徐广会医生
饮食还可以，运动量不行。继续监测血糖，每天四次，早餐前，早中晚餐后2小时。空腹血糖尽量控制在5-7，餐后2小时控制在6-8。继续服用甲钴胺和维生素B1，每天三次，每次一片。再加上加巴喷丁，主要针对神经痛的治疗，每天三次，每次一粒，如果仍有疼痛改善不明显，还可以加量，没有不良反应的情况下，每天不超过12粒，每次不超过四粒，不建议很快把剂量加上去
徐广会医生
阿司匹林，他汀，改善情绪药物继续服用，根据监测的血糖调整胰岛素，目前的血糖控制的很不理想
患者
一共要吃多少种药呢？
患者
能帮我列一份具体的明细吗？
徐广会医生
最后一张，长期医嘱比较全面了，艾普拉唑，普聚瑞锌颗粒是护胃的，如果没有腹痛，黑便的情况不需要长期服用
患者
125/80，血压现在的，是不是会走掉高？
徐广会医生
美多芭是针对帕金森的，病例里面没看到有提到帕金森的，不清楚为什么使用
患者
那就按照最后一要张的处方吃，再加上甲钴胺和维生素b6对吧？
患者
维生素b1
徐广会医生
这个医嘱已经服用两周了？那就不用吃护胃的两种药了
徐广会医生
再加上甲钴胺，维生素B1，和加巴喷丁
徐广会医生
定期复查血常规，大便隐血，肝肾功
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
