内服多西环素外涂异为A罗红霉素凝胶和喜辽妥咋办
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患者
你好 之前5月初在这个平台上咨询了一个皮肤科医生 按他的疗程治疗了一个月 疗程是这样的 内服多西环素 外涂异为A罗红霉素凝胶和喜辽妥 目前痘痘的情况如下图（女，25岁）
他让我1个月后复诊 但他关闭了图文问诊 我就换您了
下面是向他治疗前的痘痘情况
自我感觉是有很大改善的 到目前我还在使用他给我安排的疗程 内服米诺多西环素 外涂异维A 前半个月效果很明显 现在感觉效果很慢很慢了
我不是天生痘肌 近两年熬夜➕饮食问题 所以爆痘严重 用过的涂抹药物：夫西地酸 克林霉素 异维A罗红霉素 用过的内服药物：丹参酮 异维A（吃了20天换成了米诺） 米诺多西环素（吃了一个月）
目前情况我还会时不时爆一点点冒白头小粉刺 主要诉求是希望下颌线的痘痘消掉 医生我该如何治疗？
图片因隐私问题无法显示
童瑶医生
您好，现在可以考虑口服异维a酸
童瑶医生
皮肤油吗
童瑶医生
最近一年有备孕需求吗
童瑶医生
肝肾功能血脂正常吗
患者
没有备孕需求
患者
停用了异维A之后 皮肤便油了一点
童瑶医生
您下颌的痤疮有粉刺、囊肿，还有部分已经形成瘢痕
童瑶医生
现在需要进一步控制痘痘
童瑶医生
再集中处理痘印痘疤
患者
我前面的情况概述您都过目了是吧
患者
用药这块
童瑶医生
嗯嗯，您这个囊肿痘还是得上异维a效果才好
患者
也就是目前 我米诺环素需要停用吗？
童瑶医生
是的
童瑶医生
米诺环素主要是消炎
患者
我现在还有炎症吗？
童瑶医生
炎症肯定有
童瑶医生
不重的情况下就可以上异维a了
童瑶医生
不想吃异维a还可以考虑做非剥脱点阵激光
童瑶医生
这个对囊肿痘和痘印都有效果
患者
我可以米诺和异维酸同时服用吗？点阵激光不考虑 我怕疼 目前我已经接受了3次刷酸治疗
童瑶医生
米诺环素或者多西环素是抗生素，都是消炎的，只能暂时控制炎症
童瑶医生
这两个药不能一起吃
童瑶医生
有诱发假性脑瘤风险
童瑶医生
激光治疗会用麻药
童瑶医生
我们科室开展比较多
童瑶医生
不算痛
患者
好 米诺还有五天的剂量 我直接停了 改用异维A了是吧？
童瑶医生
还有的话可以吃完再用异维a
患者
就是目前只要吃异维这一种是吗？ 那外涂用药呢？
童瑶医生
五天吃完
童瑶医生
第二天就吃异维a
童瑶医生
一天两颗晚饭后吃
童瑶医生
擦的药现在手里有什么
患者
eva罗红霉素 克林霉素 喜辽妥 护肤品还有马林狗子祛痘精华
患者
夫西地酸也有
童瑶医生
第一个可以涂发炎的痘痘
童瑶医生
粉刺爆出来就擦这个
童瑶医生
红痘印可以擦喜辽妥
患者
那我要还换新的药膏吗？比如他们说的班赛 还是说就用我手头上的？
童瑶医生
先用手里的吧
童瑶医生
吃了异维a皮肤会变干，用班赛刺激性要大一些
患者
所以目前我的治疗方案是：晚饭后吃eva胶囊 1次2粒 外涂异维A酸罗红霉素和喜辽妥吗？
童瑶医生
对的
童瑶医生
生活上注意少吃甜、油、辣的食物以及奶制品，保证睡眠充足，注意防晒，保持心情愉快
童瑶医生
建议日常护肤： 1.氨基酸洗面奶洗脸，可选择旁氏米粹或者cerave的氨基酸洗面奶，停留几秒就可以用温凉水冲掉，不要过度清洁； 2.护肤乳可以选冰溪的； 3.防晒可以选择防晒霜，也可以选择遮挡防晒比如戴口罩帽子打伞戴墨镜，遮挡防晒效果优于化学防晒； 4.面膜和水不是必须用的，可以偶尔用一次医用面膜（比如薇诺娜、理肤泉、可复美）。
童瑶医生
大概需要吃异维A酸4-6个月，痘痘就不容易复发了，是治疗痘痘比较好的药物，吃药期间和停药三个月内不能备孕，您近期没有备孕需求、肝肾功能和血脂正常就可以吃这个药。 吃药期间有可能会“爆痘”，正常吃药会恢复，不用过分担心。 吃药1个月查肝肾功能、血糖血脂、血常规排除有没有大的副作用，一个月后带着报告复诊，根据情况调整用药。
患者
那我还需要去刷酸吗？
患者
目前已医院刷酸3次
童瑶医生
可以先吃药观察
童瑶医生
您下颌的囊肿痘靠刷酸也刷不下去
童瑶医生
要做可以做非剥脱点阵激光
患者
除了点阵激光 微针有效果吗？
童瑶医生
微针层次要浅一些
童瑶医生
还可以考虑黄金微针
患者
点阵激光需要恢复多久才可以化妆
童瑶医生
非剥脱5天左右
童瑶医生
恢复期短一点
童瑶医生
您这个可以做非剥脱
童瑶医生
剥脱对痘坑效果更好
患者
行 主要是我没有五天这么长的时间 我先按您的要求用药看看吧
患者
我想问一下上个医生的治疗思路是什么
患者
是让我先消炎一个月吗？
童瑶医生
控制炎症
童瑶医生
严重比较重的时候直接用异维a爆痘风险更高
童瑶医生
而且皮肤迅速变干后炎症短期内会加重
童瑶医生
我一般也习惯先消炎一段时间再上异维a
患者
好 明白您的治疗思路了 我这边下个月要去打光子 不会影响吧？
患者
打得祛痘拨片
童瑶医生
可以打，倒不冲突
患者
好的 按照您给我的治疗思路 我需要用药多久？
童瑶医生
异维a大概吃4-6个月
童瑶医生
根据情况调整
童瑶医生
时间长一点不容易复发
患者
好 那外涂的异维A酸罗红霉素也要用这么久吗？
患者
这个药膏会不会存在耐药性
患者
我感觉后面效果都不太明显了
童瑶医生
有发炎痘痘才用
童瑶医生
有耐药性
童瑶医生
有的时候用一点就行
童瑶医生
后面痘痘稳定了就不用了
患者
那我以后就不用外涂了吗？我不知道什么是发炎痘痘 红色的算吗？
童瑶医生
红色的刚爆出来的才是
童瑶医生
您很多都是红痘印
童瑶医生
还有瘢痕发红
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前就是这样
患者
刚刚敷了一片可复美
患者
我这只要涂还凸起的痘痘就行了是吧？
童瑶医生
嗯嗯，涂突起发红的
童瑶医生
您这个主要是粉刺、囊肿和瘢痕
患者
等凸起的痘痘平了 就可以停用了是吗？然后换喜辽妥去痘印吗？
童瑶医生
是的
患者
喜辽妥用药有什么使用说明吗？
患者
用法用频之类
患者
还有eva服药期间的注意事项
童瑶医生
早晚一次
童瑶医生
注意防晒保湿
童瑶医生
吃药期间和停药三月内不备孕
童瑶医生
一个月后查血
童瑶医生
带着报告复诊
童瑶医生
您看看我前面说的
患者
好 我7月份有时间做非剥脱点阵 我吃eva期间不影响是吧
童瑶医生
嗯嗯不冲突的
患者
好 我这边7月份来您这边复诊是吗？
童瑶医生
是的
童瑶医生
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患者
好的 已关注 到时候来找您
童瑶医生
嗯嗯
童瑶医生
😊
患者
护肤这块 依旧精简护肤吗？服药期间可以使用功效产品吗？比如含酸和A醇的护肤品
童瑶医生
最好不用
童瑶医生
精简护肤就行
患者
可复美的护肤品可以吗？
患者
修丽可色修能用吗？
童瑶医生
可以的
童瑶医生
保湿为主
童瑶医生
用着不过敏没有不适的继续用就行
患者
好的童医生 医生 我下颌线的痘痘有时候洗完脸还会痒
患者
这正常吗
患者
不是特别痒 可以忍受的那种
童瑶医生
应该不是痘痘痒，是瘢痕
童瑶医生
瘢痕增生时可能有痒感
患者
啊？那我这个情况算严重吗？怎么能控制瘢痕不长啊😭喜辽妥能有用吗
患者
我痒了挺久了
童瑶医生
先把痘痘控制下来了再集中处理后遗症
童瑶医生
非剥脱点阵对瘢痕也有效果的
童瑶医生
比较适合您的情况
童瑶医生
有明显增生的还可以配合打针
患者
我只要做非剥脱式点阵就行了 不需要剥脱是吧？我刚刚做了下功课 网上说剥脱式针对瘢痕更有效呢😭
童瑶医生
红色期做剥脱更好
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