病毒量高需要抗病毒吗

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姚营营 感染科 副主任医师
德州市第二人民医院
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问题描述:这个病毒量高吗?需要抗病毒吗医生 十分焦虑(女,31岁)
分析及建议: 这个病毒载量很低,乙肝病毒DNA定量(看看病毒数的高低),乙肝五项定量(了解一下乙肝病毒复制和传染性强弱,是大三阳还是小三阳),肝功能(了解一下有没有肝脏炎症),甲胎蛋白(肝脏炎症修复或者肝癌的标志物),肝胆胰脾彩超(影像学看看肝脏情况,有没有慢性炎症,有没有长东西,有没有脂肪肝,有没有脾大等),肝舜时弹性测定(了解一下有没有肝纤维化)。这是乙肝相关检查项目和目的,你看看了解了解。再把乙肝五项结果发一下看看。肝功能肝胆胰脾彩超都正常,这个估计是乙肝小三阳。需要以最后取出的纸质报告为准,根据你的情况,你目前考虑是乙肝病毒携带者,很有可能。
咨询时间: 2021-09-17
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这个病毒量高吗?需要抗病毒吗医生 十分焦虑(女,31岁)
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姚营营医生

你好,很高兴为你咨询。

姚营营医生

这个病毒载量很低。是45.7

姚营营医生

请问,还做其它检查了吗?

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还有这些

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姚营营医生

乙肝病毒DNA定量(看看病毒数的高低),乙肝五项定量(了解一下乙肝病毒复制和传染性强弱,是大三阳还是小三阳),肝功能(了解一下有没有肝脏炎症),甲胎蛋白(肝脏炎症修复或者肝癌的标志物),肝胆胰脾彩超(影像学看看肝脏情况,有没有慢性炎症,有没有长东西,有没有脂肪肝,有没有脾大等),肝舜时弹性测定(了解一下有没有肝纤维化)。这是乙肝相关检查项目和目的,你看看了解了解。

姚营营医生

稍等我看看

姚营营医生

再把乙肝五项结果发一下看看。

姚营营医生

肝功能,肝胆胰脾彩超都正常

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这张吗

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还没去取报告 电子版 可能有些数字显示重叠

姚营营医生

是的,看的不清楚。这个估计是乙肝小三阳。需要以最后取出的纸质报告为准

姚营营医生

请问,抗乙肝病毒治疗了吗?

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是,我是小三阳

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没有抗病毒治疗

姚营营医生

嗯,家里有得乙肝肝硬化或者肝癌的吗?

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没有

姚营营医生

知道自己有乙肝多久了?

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爸爸和叔叔乙肝,但是他们现在已经表面抗原阴性,二五阳

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我妈说我幼儿园就有了

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我妈没乙肝 我是父婴传播吗

姚营营医生

嗯,你母亲有乙肝吗?

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患者

妈妈是五项全阴

姚营营医生

嗯,根据你的情况,你目前考虑是乙肝病毒携带者

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我爷爷奶奶之中肯定有一个是吧我猜,但是他们都八十多

姚营营医生

很有可能

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我最近看到有人说只要乙肝早晚都会变成肝硬化 或肝癌

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就特别特别害怕

姚营营医生

不是的。

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每一次体检都心理压力巨大

姚营营医生

无需有太大压力。

姚营营医生

乙肝的严重程度,是不能单凭大三阳还是小三阳来判断的,应该根据肝功能、B超,HBV-DNA等详细检测结果综合判断。大三阳不一定比小三阳危险,相反小三阳也不一定比大三阳安全。

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然后我去年是低于检测值下限的 同样的标准二十上限

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今年45,有点慌

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患者

hbvdna

姚营营医生

乙肝根据需不需治疗分为乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎。乙肝病毒携带者暂时不需要治疗。慢性乙型肝炎就需要及时抗乙肝病毒治疗。怎么区分乙肝病毒携带者还是慢性乙型肝炎,需要这些检查,看看有没有问题:肝功能,肝胆胰脾彩超,肝舜时弹性测定。乙肝根据乙肝病毒复制和传染性强弱分为乙肝大三阳和乙肝小三阳,乙肝大三阳传染性强,乙肝小三阳传染性相对弱一些,同时还要看乙肝病毒DNA定量的结果看看乙肝病毒数的高低。

姚营营医生

乙肝是个慢性病,但只要足够重视,规律复查,一旦发现由乙肝携带转变成慢性乙型肝炎就需要及时抗病毒治疗。但如果有乙肝肝癌肝硬化家族史的男性,治疗就要积极一些,乙肝携带也开始抗病毒治疗。只要治疗及时,发生肝硬化肝癌的几率明显降低。年龄大于35岁,就需要每三个月查肝功能,半年查肝功能,血常规,甲胎蛋白,肝胆胰脾彩超,乙肝病毒DNA定量

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45和低于检测值相差大不大啊

姚营营医生

差别不大的

姚营营医生

有的人携带一辈子都没有问题。不用过于担心焦虑

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患者

真的吗 我妈还天天安慰我会和爸爸一样转阴

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患者

也不知道会不会

姚营营医生

你的乙肝目前看着挺稳定的。定期规律复查就行

姚营营医生

不用过于担心

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患者

我这个表面抗原 达到打干扰素的指标吗

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患者

好像有人打了转阴了

姚营营医生

你目前暂时不需要治疗

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患者

好的 我每天都十点之前睡 每天爬山

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患者

就是心情有时候会不好

姚营营医生

平时注意休息,多吃蔬菜水果,合理搭配肉蛋奶,低脂饮食,少吃生辣刺激食物,油炸,烟熏,烧烤类食物,避免熬夜,生气。早饭必须要吃,就是简单的喝碗稀饭也要喝,这样可以减少胆囊炎或者胆囊结石的可能性,也养肝。禁烟禁酒。

姚营营医生

放松心态,正常生活工作就行。

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但是我有一个疑问,如果病毒量阴性,但是又出现肝硬化的那种该怎么治

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抗病毒是不是也没用了

姚营营医生

你说的这种情况阴性可能只是相对的,只是仪器的检测精度不够,有病毒少,仪器检测不到

姚营营医生

不代表就没有

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患者

就是也有人 有少量病毒 也会导致肝硬化 是吗

姚营营医生

这个时候抗病毒治疗也有效

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患者

比如 几十 的这种

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那这种抗病毒会让剩下的45也清除掉吗

姚营营医生

是的。只是他如果定期复查就能及早发现有肝脏慢性炎症或者纤维化,在没有发展到肝硬化就能提前发展。及时予以抗病毒治疗,就能明显延缓或者阻止向肝硬化发展的趋势

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患者

就是如果有纤维化 就是病毒只有45,那也要抗病毒是吧

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患者

我是是4.5乘以10的一次方的HBV

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患者

这个病毒量 如果纤维化

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患者

也是仍旧要抗病毒吗

姚营营医生

是的

姚营营医生

目前你的检查结果挺好的。没有抗乙肝病毒治疗的指证

姚营营医生

定期规律复查就行

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患者

噢噢 好的,什么时候才能有彻底治愈的药

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患者

😭

姚营营医生

医学是一门发展迅猛的科学,近些年来科学家对病毒性肝炎的研究不断取得进展。丙型肝炎已经被攻克,科学家们正在努力研究治疗乙型肝炎的新药,很可能过几年就会有更好的治疗乙肝药物。

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患者

希望吧

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患者

不过我没做过肝脏弹性测试。

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患者

可以不做吗

姚营营医生

可以的。你目前的检查挺好的

姚营营医生

放心就行

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太好了 我听说那个检查不太准

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万一不小心测高了 我又要担心了

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那我就不去了 谢谢医生

姚营营医生

哪个检查不太准?

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弹性测试

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说是会受到肋间xi影响

姚营营医生

肝弹性测定对于肝纤维化肝硬化的检测意义要比彩超更准确,也是无创检查。挺有意义的。

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我还是不做了😭

姚营营医生

嗯,目前没有做的必要性。

姚营营医生

放松心态,安心生活

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好的

姚营营医生

主要是放松心态,不用担心

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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