绝经后半年陆续开始有阴道不规则出血咋办

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单莹 妇科 副主任医师
北京协和医院
好评 5.0
接诊量 3.7千
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百强医院
科室全国第1
从业20年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:医生您好。我今年56岁,去年绝经,绝经后半年陆续开始有阴道不规则出血,一开始是每月一次,当时以为是月经又回来了没太在意,今年2月开始出血越来越频繁,4月缓解,于上周到湖南省人民医院进行检查。人民医院初诊结果如图(体菜花样,直径约5cm,累及阴道前后穹窿,三合诊左侧宫旁稍增厚),全身CT没查到有异常转移灶,盆腔MR结果如图(IB3期),HPV-16阳性,鳞癌阴道镜活检结果如图(CIN3级,局部浅表低分化鳞癌),人民医院根据临床判断为IIB期。 我们又到湖南省肿瘤医院和湘雅附二分别咨询了妇瘤科和妇科的主任。肿瘤医院的意见是可以手术手术后再看情况要不要放化疗。湘雅附二的意见是直接进行根治性的放化疗。 想要咨询的问题是,这两种方案各有何利弊,基于单医生的临床经验,推荐什么样的治疗方案?(女,56岁)
分析及建议: 您好,一般我们选择放化疗
咨询时间: 2024-08-22
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医生您好。我今年56岁,去年绝经,绝经后半年陆续开始有阴道不规则出血,一开始是每月一次,当时以为是月经又回来了没太在意,今年2月开始出血越来越频繁,4月缓解,于上周到湖南省人民医院进行检查。人民医院初诊结果如图(瘤体菜花样,直径约5cm,累及阴道前后穹窿,三合诊左侧宫旁稍增厚),全身CT没查到有异常转移灶,盆腔MR结果如图(IB3期),HPV-16阳性,鳞癌阴道镜活检结果如图(CIN3级,局部浅表低分化鳞癌),人民医院根据临床判断为IIB期。 我们又到湖南省肿瘤医院和湘雅附二分别咨询了妇瘤科和妇科的主任。肿瘤医院的意见是可以手术,手术后再看情况要不要放化疗。湘雅附二的意见是直接进行根治性的放化疗。 想要咨询的问题是,这两种方案各有何利弊,基于单医生的临床经验,推荐什么样的治疗方案?(女,56岁)
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单莹医生

您好,一般我们选择放化疗

单莹医生

因为肿瘤比较大,术后也有高危因素需要放疗,所以还不如直接放化疗

单莹医生

放化疗有机会治愈

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患者

想请问一下病理结果中,上皮内病变和低分化鳞癌怎么理解?哪个比较严重?放化疗可以把两种病变一起治疗了吗?

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患者

放化疗大概需要多少时间?用什么药物比较好?

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患者

我们住院的医生说,如果放化疗后再原位复发,就没有办法再继续放化疗了。请问是这样吗?如果是这样,为什么不干脆切掉,以绝后患呢?

单莹医生

你问问医生切掉以后要不要放疗。如果要,就不需要切

单莹医生

如果切完还需要放化疗,就没有手术的意义

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患者

想请问一下病理结果中,上皮内病变和低分化鳞癌怎么理解?哪个比较严重?放化疗可以把两种病变一起治疗了吗?

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患者

放化疗大概需要多少时间?用什么药物比较好?

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您之前的回答我已经理解了,但是刚才的问题我可能没有表述清楚,导致您没有理解。

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患者

我的疑问是,放化疗后复发的几率和手术加放化疗后复发的几率是差不多的吗?还是说直接放化疗效果最好?

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患者

因为听说放化疗后原位复发就不能再做放化疗了,请问是这样吗?

单莹医生

单莹医生

单莹医生

单莹医生

单莹医生

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患者

明白了!谢谢医生。我理解您的意思是,手术+术后放化疗的方案和根治性放化疗的方案,两者的治疗效果和复发概率是差不多的,但是手术对身体的伤害更大,相当于二次损伤,所以不推荐手术,对吗?

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患者

目前从ct和mr上看,是没有其他部位的转移的,宫旁韧带稍增厚,阴道穹窿的病理报的是炎性反应。

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患者

我看有一些局部晚期应用同步放化疗加单抗的临床研究,目前这种疗法应用的广泛吗?相对单纯的同步放化疗,加单抗的疗效如何?

单莹医生

单莹医生

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患者

您说的打完化疗会降低放疗的使用,是指化疗可以增加肿瘤细胞对放疗的敏感度,从而降低放疗所需的剂量,我这么理解对吗?

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患者

我们现在就是不考虑手术的方案了,直接做放化疗。所以想了解的是放化疗方案有没有更加优化的方法,比如加上单抗。您刚才的回答我理解是指临床实验暂时还没有最终的结果,也没有明确的证据显示对远期生存率有提升,对吗?

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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单莹 妇科 副主任医师
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