三岁孩子咳嗽,无流鼻涕无发烧

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郝世超 小儿科 主治医师
临沂市兰山区半程镇卫生院
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问题描述:三岁孩子咳嗽,无流鼻涕无发烧(男,3岁)
分析及建议: 还是考虑感染引起的,支气管炎的可能,先吃这些药看看吧,如果单纯的高一点没有别的症状,就吃药,打针输水也没那么快,单纯的咳嗽不建议输液目前,可以先吃止咳颗粒,如果一两天不见效果就加上阿奇,可以先给吃着,吃三到五天,吃0.1克就可以,一天一次一次0.1克,如果听起来喘,咳嗽频繁,发热等,或者精神状态也不好就需要吃药,就需要输液,孩子抵抗力差,再加上流感有时候确实挺多并发症的,原来可以传图片,如果不再发热,也没有精神状态不好,就继续吃药,稍微多喝点水,有这种可能,咳嗽一般是身体出于一种本能对自身的防御,有炎症刺激,或者其他的刺激气管或者肺组织引起的。
咨询时间: 2022-02-05
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患者

三岁孩子咳嗽,无流鼻涕无发烧(男,3岁)

郝世超医生

宝宝这个情况多久了?

郝世超医生

给吃药了?

郝世超医生

去医院做过什么检查?

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患者

你好,郝医生,之前是支气管炎肺炎,住院八天,24号出院,出院回家轻微咳嗽两天后就没有咳嗽了,昨天白天又开始咳嗽,到了晚上就咳的更厉害了,今天上午带去医院查了血常规说没得问题

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患者

之前出院的时候心肌酶有几个指数偏高一点,吃了一个星期果糖二麟酸钠口服液,今天也复查了,还是有点高

郝世超医生

还是考虑感染引起的

郝世超医生

支气管炎的可能

郝世超医生

这几天又吃止咳药了?

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患者

吃了易坦静和阿奇

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患者

今天开了肺咳颗粒

郝世超医生

先吃这些药看看吧

郝世超医生

这两天也没着凉感冒?

郝世超医生

孩子有没有憋喘症状?或者胸闷?

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患者

咳的时候有点用力,胸闷他也不会表达,其他的感冒的症状也没有

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患者

查了血常规医生看了说没有问题

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患者

怎么上传不了图片,想请郝医生看看心肌酶的检查结果的,看看是吃药还是需要打针

郝世超医生

得根据孩子症状

郝世超医生

如果单纯的高一点没有别的症状,就吃药

郝世超医生

打针输水也没那么快

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患者

就是咳嗽

郝世超医生

单纯的咳嗽不建议输液目前

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患者

吃肺咳颗粒和阿奇就可以了吗

郝世超医生

对,先吃这两种

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患者

没有炎症,阿奇需要吃吗?三岁孩子阿奇吃多少呢

郝世超医生

可以先吃止咳颗粒

郝世超医生

如果一两天不见效果就加上阿奇

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患者

因为昨天和今天早上我们自己在家喂了阿奇了,能不能就先给吃着

郝世超医生

可以先给吃着

郝世超医生

吃三到五天

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患者

三岁一次吃多少

郝世超医生

吃0.1克就可以

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患者

30斤体重

郝世超医生

一天一次一次0.1克

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患者

好的,吃这两种药吃几天后没有效果就要去打针呢,因为上次住院才出院十来天

郝世超医生

上次症状多种?

郝世超医生

多重?

郝世超医生

如果听起来喘,咳嗽频繁,发热等,或者精神状态也不好就需要吃药

郝世超医生

就需要输液

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患者

上次一开始也是感冒,流鼻涕然后咳嗽,没有发烧,咳嗽好了两三天又咳,然后就咳的很重,晚上咳的睡不好觉,换了几种药没得一点效果,门诊打针也不管用,就住院了

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患者

差点就心肌炎了

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患者

查胸片说是肺炎

郝世超医生

孩子抵抗力差,再加上流感有时候确实挺多并发症的

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患者

传不了图片

郝世超医生

原来可以传图片呀

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患者

是的,之前传过,现在怎么弄都传不了

郝世超医生

系统出问题了吧

郝世超医生

出院以后复查的比住院期间好转了吗?

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患者

复查的心肌酶指数还是有三项偏高的,我家二宝一岁,也是24号一起出的院,也是支气管炎肺炎,26号出了趟门,28号下午开始发烧,一直38度,烧到29号凌晨退烧了,31号开始流鼻涕咳嗽,去医院查血常规说是病毒感染加细菌感染,有点炎症,吃的易坦静和阿奇,前天开始稍微咳的轻微一点

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患者

到今天还是咳嗽,就是晚上咳的轻一点

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患者

等于大的小的一起住院打针的,一起出的院,现在又都复发了,都开始咳嗽

郝世超医生

如果不再发热,也没有精神状态不好,就继续吃药

郝世超医生

稍微多喝点水

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患者

会不会又成肺炎了

郝世超医生

有这种可能,咳嗽一般是身体出于一种本能对自身的防御

郝世超医生

有炎症刺激,或者其他的刺激气管或者肺组织引起的

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患者

搞怕了两个一起,所以现在不知道该不该去打针,还是在家吃药

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患者

上次就是咳的时间久了

郝世超医生

还是根据孩子情况看

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患者

这次小的又已经咳了五天了

郝世超医生

如果出现发热,精神状态差等,咳嗽剧烈频繁还是输液高点

郝世超医生

好点

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患者

上次大的一直也没发烧

郝世超医生

就是咳嗽加重了,频繁了

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患者

是的

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患者

晚上咳的睡不好觉那种,有两天咳吐了

郝世超医生

也是挺严重的

郝世超医生

药物都是按时吃也没控制住?

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患者

是的,换了各种药,易坦静,咳喘灵

郝世超医生

确实咳嗽重了,医院输液用药剂量啥的都比较规范

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患者

门诊打了三天头孢没有明显效果,又去住院,加了阿奇,门诊加住院共打了九天

郝世超医生

有时候这个咳嗽很难说,吃药效果不好就得打针

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患者

为什么这么快就又反复了呢,又咳嗽,毫无预兆

郝世超医生

这个不一定,有时候忽冷忽热或者出门一趟,从暖气屋里出来都有可能

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患者

跟晚上睡觉开一夜空调呢

郝世超医生

不一定,屋里开空调就是空气太干燥

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患者

谷草转氨酶49,参考值15~45,肌酸激酶228,参考值50~310(这个正常),乳酸脱氢酶279,参考值120~250,a羟丁酸脱氢酶259,参考值90~220

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患者

这是今天复查的心肌酶结果

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患者

郝医生帮忙看看

郝世超医生

高的不多,这个值临时先不用处理

郝世超医生

或者就吃那种药

郝世超医生

孩子本来就输液打针,有感染会引起轻微偏高

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患者

比出院的时候查的只低了一点点

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患者

果糖二磷酸钠口服液可以吃多久

郝世超医生

得慢慢恢复,这个完全降到正常值得几天

郝世超医生

一般服用两周需要停一段时间

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患者

25号开始吃了一个星期,然后停了,今天复查完才又接着吃

郝世超医生

这样不要紧,中间有停的时间

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患者

再吃一个星期吗?还需要复查吗?这个指数算心肌损吗

郝世超医生

没必要这么快复查

郝世超医生

再吃一个星期复查估计还会高点

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患者

自己能恢复吗

郝世超医生

如果没有肺炎气管炎,不咳嗽这个可以慢慢恢复

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患者

这个不需要打针治疗吧?算心肌损吗

郝世超医生

算损伤

郝世超医生

不算重

郝世超医生

可能发热感染等都会

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患者

现在又是支气管炎

郝世超医生

支气管炎吃药可能一时半会儿降不下来

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患者

怎么办呢现在

郝世超医生

现在先吃开的那些药

郝世超医生

然后好好休息,饮食清淡,多喝点水

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患者

不能出门了吧,感觉出门才复发似的

郝世超医生

最好别忽冷忽热的

郝世超医生

出门也得注意保暖

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患者

好的,谢谢郝医生,明天再看情况怎么样

郝世超医生

可以的

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患者

郝医生,大的昨天晚上睡觉的时候开始流鼻涕了,清鼻涕,今天早上也在流鼻涕,稍微有一点点粘,要加药吗?现在吃的有阿奇和肺咳颗粒和果糖

郝世超医生

家里有治疗感冒的药物?

郝世超医生

咳嗽好点了?

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患者

你看需要吃什么药,我找找看

郝世超医生

清开灵颗粒或者蒲地蓝口服液

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患者

还是咳的多,每次都咳醒

郝世超医生

没有那么快

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患者

咳的很用力,咳醒睡不了觉

郝世超医生

家里有雾化的?

郝世超医生

上次住院做雾化了?

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患者

有的,前天就开始做了,住院的时候也是每天都做

郝世超医生

听着咳嗽也没有痰?

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患者

晚上咳的听着没有痰

郝世超医生

嗯,看看有没有治疗感冒的药物在用点

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患者

没有清开灵和浦地蓝口服液,有小儿999感冒颗粒,有豉翘,有柴桂,氨酚黄那敏,

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患者

听着咳的更频繁了

郝世超医生

先加上三九感冒灵颗粒

郝世超医生

如果咳嗽更频繁,吃药不见轻还得考虑输液

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患者

今天晚上再看一下,还是一样的话明天该去输液了,而且上次在门诊打得也没效果

郝世超医生

按说门诊和住院用药都差不多

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患者

门诊只打的头孢,住院加了止咳的加了阿奇

郝世超医生

嗯,门诊打的少点

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