血糖8.93高吗,怎么治疗
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患者
血糖8.93高吗，怎么治疗（女，64岁）
张名扬医生
您好，这个血糖是常规体检查的，还是有什么不舒服查的？是空腹血糖还是餐后血糖呢，以前血糖有异常的时候吗？
患者
早上抽血化验的，空腹血糖
患者
是感觉头有点昏
患者
有点乏力，脚有点软
张名扬医生
餐后血糖查了吗？以前查血糖有异常的时候么
患者
上次查的好像是9
张名扬医生
你说的9是空腹还是餐后？
患者
餐后血糖以前好像有12
患者
九是空腹
张名扬医生
如果按照这几个血糖值的话，那么，诊断糖尿病应该没有问题了，按照目前的血糖来说，已经比较偏高了，除了饮食和运动控制之外，个人建议还是服用一些降糖药物来治疗
患者
上次是9.7，然后医生说建议不吃药，主要控制饮食。这次降到了，八点多
患者
听说降糖药物有依赖性吧
患者
饮食要注意哪些？
张名扬医生
是这样的，对于新发的糖尿病患者来说，血糖控制应该空腹在六左右，餐后在八左右，如果通过饮食和运动，能够使血糖控制达标，当然不吃药是最好，但是如果通过饮食和运动血糖没有达标的话，那么就应该启动降糖方案了
张名扬医生
我们人体的血管就像自行车的气门芯一样，如果总在空气下面暴晒，很快就会变质了，我们的血管也一样，如果总在高糖里面泡着，很快也就不行了，所以说，糖尿病重在早期控制，如果能吃药，把血糖控制好，使得并发症不出现，那么对于你来说就是受益的，如果血糖没有好好控制并发症一旦出现，那个时候再吃药，并发症也回不去了😊
患者
好的谢谢
张名扬医生
这样说能明白吗？😊
患者
那现在主要是饮食加药物吗？
张名扬医生
糖尿病饮食，主要是少油少盐，一天一袋牛奶，一个鸡蛋，3量左右的瘦肉，各种肥肉都不吃。主食适当少吃点，餐后血糖高低，主要与吃的主食量有关，各种粥都尽量别喝了，水果适量，在两餐之间吃，比如一半左右的苹果，在上午10.30左右吃，这个样子。水果适当可以吃的，选哪些不太甜的苹果，梨，每次吃4分之一到2分之一左右，别太多，是可以接受的。米饭，面食，其实没多大区别，都可以，吃自己拳头4分之三大小的量就差不多。吃完饭后，休息40到50分钟左右，就出去运动，快走即可，一般快走40分钟以上，可以明显改善餐后血糖水平。
张名扬医生
这是普通的糖尿病饮食和运动原则，您看一下有没有严格的参照上面的饮食和运动原则呢？如果没有的话，可以先严格的饮食和运动控制一两周，如果血糖明显好转，那么可以先饮食运动控制，如果还没有明显改善的话，个人建议服用一些降糖药物治疗😊
患者
那有什么降糖药物，推荐的吗？
张名扬医生
如果通过饮食和运动控制一段时间，血糖仍然没有改善的话，那么个人建议先服用二甲双胍，一般来说没有肝肾功能损害，没有病毒性肝炎的患者，服用二甲双胍，没有什么明显的副作用，吃一辈子都没什么问题，这是二型糖尿病的一线用药😊
患者
谢谢，吃的，如果血糖降下来了就可以不吃是吗？
张名扬医生
一般来说，新发的糖尿病患者，通过饮食和运动控制一段时间，血糖可以控制不错，但是如果出现饮食和运动控制情况下，血糖逐渐增高的情况，个人认为就开始需要终身服用降糖药物了，打个比方说，你是想，吃着降糖药，使得血糖不增高，并发症的危害不出现，还是说不吃降糖药，等血糖增高了，危害出现之后，再吃降糖药呢？😊
张名扬医生
另外如果他的血糖单吃二甲双胍没有降到达标水平，也就是空腹六，餐后八的话，可以开始加用一些磺脲类的出名系，比如说格列喹酮，格列美脲之类的
患者
我老妈上次检查是两个月之前，是街头免费，检查的。然后那个医生说叫他，尽量先不吃药。饮食控制。到现在，降了0.7吧。估计就是怕，终身吃药吧
张名扬医生
😓，刚才我已经跟你说过了，就像糖尿病本身一样，一旦出现是回不去的，如果说你的血糖没有控制良好，等并发症出现之后，在严格的控制血糖就没有意义了，
张名扬医生
高血压知道么，为什么大家高血压了都知道吃药呢，就是因为现在大家都知道，只要吃上降压药，脑出血的风险就会明显降低，等出现脑出血的话，再吃降压药就没有用了
张名扬医生
这是一个道理
张名扬医生
当然，我只能建议你这样，最终吃不吃药，决定权还是在您😊
患者
退一步说，糖尿病的药终生吃也没什么影响是吧
患者
我舅舅也有糖尿病，可能严重一些，感觉好恐怖，天天到医院打针，这种情况是药吃多了，还是并发症？
张名扬医生
比如说二甲双胍吧，主要是患者本身没有肝肾功能疾病，没有病毒性肝炎等，情况的话，吃一辈子都不会有事儿，当然，我只能说绝大部分人，打个比方说，比如说青霉素过敏，一百个人里面可能也只有一两个人会过敏，但是这种情况确实有
张名扬医生
为什么建议服用终身服用降糖药？随着糖尿病患者，病程不断进展，他的胰岛功能肯定是逐渐衰退的，而且要比正常人更严重，所以说不服用降糖药，单靠饮食和运动是不可能一辈子把血糖控制好的，绝大部分人吃一段时间口服的降糖药，胰岛功能会继续衰退，这个时候就需要打胰岛素了，这是病程发展的必然趋势
患者
原来降糖药也不会根治，还会发展到打针
张名扬医生
就目前的医疗水平来说，糖尿病一旦诊断是没法根治的，另外个人建议你也不要相信各种可以根治糖尿病的偏方，很多人试来试去，血糖控制不好，等并发症出现之后才想起正规降糖治疗已经晚了
张名扬医生
就像肿瘤一样，其实现在很多疾病都是没法根治的
患者
嗯有道理
张名扬医生
凡是哪个医生跟你说可以包治百病，或者说可以根治什么什么疾病，绝大部分都是忽悠人的，正规公立医院的医生从来不会这么说
患者
好的，您真是位有医德的好医生
张名扬医生
不客气，有需要随时联系😊
患者
好的，晚安
张名扬医生
😊晚安
患者
那她最近乏力头昏跟低血糖有关系吗，这是低血糖的表现吗
张名扬医生
如果他目前没有用什么药物的话，跟低血糖应该没有什么关系，按照他目前的血糖，餐后血糖应该也低不了，估计跟血糖高稍微有些关系，有些人血糖高了会全身无力，尤其是下肢无力
张名扬医生
很多新发的糖尿病患者会有脚踩在地上像踩棉花一样的无力感
患者
打错了，高血糖
患者
她是偏高
张名扬医生
嗯，就是跟高血糖有关
患者
高血糖的症状就是这样？
患者
头昏，脚软
张名扬医生
每个人高血糖的症状都会不一样，全身无力，视物模糊，四肢发麻，皮肤发痒都有可能
张名扬医生
有些人还会出现下肢水肿
患者
头昏乏力脚软也是其中之一是吧
张名扬医生
嗯的😊
患者
好的谢谢！
张名扬医生
不客气，有需要随时联系，😊，您还可以选择关注我，点击我的头像就可以关注我，下次有需要方便联系，一般的内科问题都可以咨询我。方便的时候麻烦给个评价，一般来说在右上角，如果没有的话，可能要问题关闭之后评价，没关系，想起来，给评个就行，谢谢🙏
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