服用优思悦期间阴道不规则出血怎么办
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患者
由于上半年例假不准，今年6月30号在医院做B超，测激素5项，未显示异常。当时医生说先让例假来，于是7月1日开始口服地屈孕酮，服用10天，7月12日来例假。
7月份例假期间为7月12日至7月18日。
当时医生嘱咐来例假的第1天开始口服优思悦。于是从7月12日开始，口服优思悦至下一次例假来。
8月份例假期间为8月7日至8月11日。
在口服优思悦的期间，点滴开始出血，有时候是一些污血不太红，有的时候是褐红色的，有的时候出血较多。由于服用一个疗程的优思悦，出血较多，于是在8月7日来例假之后没有再服用优思悦。
9月份例假没有按时来，遵医嘱于9月15日开始口服地屈孕酮。
9月份例假期间为9月26日至9月30日。
9月26日起开始服用优思悦，依旧有点滴出血的情况。
10月份例假期间为10月23日至10月27日。
10月23日开始服用优思悦。11月11日开始来例假一直到11月18日。
11月9日参加体检。 B超医生提示宫腔下段宫颈处有液性暗区。提示我找之前的医生做复查。
11月17日在三甲医院做经腹部B超和经直肠B超。
检查结果如图。6月30日一份，11月18日两份。
9-11月有同房。（女，29岁）
辛苦您
图片因隐私问题无法显示
顾仲毅医生
好的，我先看一下你的病情，请稍等
顾仲毅医生
有性生活吗
患者
有
顾仲毅医生
B超提示宫腔里面可能有一个小囊肿或者息肉。
顾仲毅医生
我觉得可以再观察一下，优思明你可以吃3~6个月。
顾仲毅医生
有少量间断出血很正常
患者
我之前吃的是优思悦，中间间断吃了3个月
患者
那我还需要做什么检查吗？
患者
因为6月30日做的b超，11月再做b超就出现囊肿或者息肉了。会不会是吃优思悦或者地屈孕酮的原因呢？这个是怎么产生呢？
患者
10.23来月经之后就开始吃优思悦，10.27月经结束。到11.10月经就来了。一共隔了10几天，月经量也比较大，中间还出了一个2.5*1cm的小条（红色，黏软的）。
患者
11月10日来月经之后就没敢继续吃优思悦
顾仲毅医生
优思明和优思悦是类似的药
顾仲毅医生
这个囊肿或者是不是优思悦造成的，恰恰相反，优思悦有抑制这些息肉或者囊肿形成的作用。
患者
那为啥这几个月就长了呢？
顾仲毅医生
它自己本身也会长的，如果是息肉或者囊肿的话。
顾仲毅医生
如果越长越大，要做宫腔镜手术切除
患者
我还需要做什么检查吗？还是说先等等观察一下？
顾仲毅医生
可以等下个月月经干净后复查。
顾仲毅医生
如果囊肿或者息肉一直在，超过一公分，建议做宫腔镜手术。
患者
因为我月经一直不怎么来，最近几个月是吃了地屈孕酮和优思悦才来的。我不知道现在停药了还会不会来。那还是要等一个月吗？
顾仲毅医生
那我觉得你可以再吃3~6个月的优思明或者优思悦
患者
那我还需要门诊做检查什么的吗？
顾仲毅医生
TCT/HPV
顾仲毅医生
其他的倒也没有什么特别的。
患者
您看我现在继续吃优思悦没有关系吗？不会变大吗？
顾仲毅医生
不会
顾仲毅医生
优思悦反而会降低息肉之类的发生率
患者
之前还有这类药 妈富隆、达英35、优思悦、优思明 哪一种更适合我？
顾仲毅医生
理论上来说，优思悦是最新一点的。
顾仲毅医生
副作用更小
患者
那我应该从什么时候开始吃？
顾仲毅医生
先吃地屈孕酮让月经来
顾仲毅医生
月经来的第三天开始吃优思悦
患者
之前是月经第一天开始吃优思悦的 第几天吃有什么不同吗？
患者
医生，还想问您一下，b超显示双侧卵巢多囊样改变pco这是多囊综合症的表现吗？
顾仲毅医生
不一定，只能说有点像。
顾仲毅医生
反复月经失调可以查一下性激素6项。
患者
之前查过几次 医生说没有问题
患者
我从一开始来月经就不准，医生说要吃3-6个月才行。那我现在又中断了。是不是还得重头算？
顾仲毅医生
对，建议再吃3~6个月。
顾仲毅医生
近期有备孕需要吗？
患者
近期没有怀孕的需要
患者
那我还是服用优思悦？
顾仲毅医生
可以
顾仲毅医生
就用3~6个月优思悦吧。
患者
如果出现提前出血，我还是不停药继续服用吧
顾仲毅医生
口服优思悦期间本身就会有少量的出血，一般出血量不多，可以继续用药，每天固定时间用药，不要漏服。
患者
好的，还有一个问题，B超显示的那个宫腔下段至宫颈的回声，会是怀孕的那种空囊吗？
顾仲毅医生
这个一般不会。
顾仲毅医生
不过既然有所怀疑，可以买个验孕棒测测。
患者
好的
顾仲毅医生
嗯
患者
不过已经来过月经了，现在再买验孕棒还有用吗？
患者
如果是死亡的孕囊还能测出来吗？
顾仲毅医生
如果没有怀孕，那就测不出来。
顾仲毅医生
如果有怀孕，那就有蛛丝马迹。
患者
用了验孕棒，阴性，是不是就可以排除了？
顾仲毅医生
对的基本可以排除。
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