孩子盗汗午后低烧怎么回事
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患者
姚医生，你好！好久没有找您了，这次是想求助您。去年找过您，就是孩子盗汗，午后低烧，这么久一直在看中医，吃了很多好多中药就没有效果，，我还是觉得孩子很可能就是结核病。前十天又去结核防治所查过，胸部CT正常，ppd阳性，还是无法确诊。到现在差不多十年查过两次了，胸部ct就查了三次都没结果。盗汗差不多十年，这两年才发现午后低烧，可能之前就有，只是没有发现。检查了好多，风湿免疫，血液病，甲状腺，肿瘤，微量元素，都正常。目前就是盗汗，午后低烧，还有长期轻微贫血，消瘦，到现在非常瘦了，乏力，很容易疲劳，总是说好累！（男，13岁）
看好多中医，都怀疑孩子是结核，因为吃中药都没什么效果，不应该啊！小孩子那有那么复杂的病，我找的都是中医院老中医。
我以前结核性胸膜炎，还有寒性脓肿，在这之前也得过肺结核，是体检发现的钙化灶，莫名其妙的得，莫名其妙的自己就好了，我说这些是因为我总是和孩子睡在一起，孩子感染的可能性非常大。
我实在没办法了，查又查不出来，治又治不好，孩子瘦的像纸片人了。除了吃饭还可以，其他都不好。我想进行治疗性诊断，需要您的帮助啊！我想吃半个月到一个月抗结核药应该就有结果了，结核防治所不能帮助我，我请求您帮帮我，能不能给我一个方案！请您指导
姚营营医生
你好，稍等，我先看看。
患者
孩子盗汗，午后低烧，消瘦，乏力，可是不咳嗽，想做痰检又没痰，做气管镜孩子太受罪了，这么小，
患者
姚医生！
姚营营医生
抱歉，上午有个急会诊，耽误了。
姚营营医生
给孩子查过结核感染系列吗？抽血查的
姚营营医生
这个是目前结核辅助诊断检查中准确率相对比较高的一种检查。
姚营营医生
PPD试验容易受到自身易过敏或者打过卡介苗的影响，出现假阳性
姚营营医生
再就是描述一下孩子盗汗，低热的表现？体温多少？
患者
孩子每天盗，入睡一会就开始盗汗，汗量有点大，盗汗散发热量，被窝里面热气很大，下半夜有一点点，比较轻。低烧发现有两年了，每天上午到十点钟体温就来到了37度，中午下午晚上上升，最高37.5度，37.2 37.3 37.4不等。如果吃了牛肉，红枣，这些热性食物，体温直接到了37.5度，身上摸起来烫。
患者
晚上盗汗后体温才降下来，一直到早上，体温都是36度多，天天如此循环
患者
抽血查结核结防所医生说还是不能完全确诊结核，我就没有做。
患者
上个星期孩子感冒咳嗽，咳黄痰，吃肺力咳，很奇怪，那几天出现过体温下午回到了36.7。从来没有这样的，我查了一下，说是肺力咳可以用于肺结核咳嗽，而且肺力咳里面含有百部，这药有一定抗结核作用，不知道是不是这个原因，感冒好了，不咳嗽了，肺力咳没吃，体温又升高了，
姚营营医生
肺力咳没有这个功能。你可以去查“结核感染T细胞系列”，就是这个名字，别和其他弄混了。
患者
开始几年盗汗，体重还好，从发现午后低烧后，体重越来越轻，现在瘦骨嶙峋
姚营营医生
再就是也无需过度关注孩子的体温，再就是你说的这种出汗情况也不一定就是盗汗，和结核也不划等号。
姚营营医生
孩子正处于长身体的时候，身高长了，体型瘦了也是可以解释的。
患者
我怕这里结防所没有这个能力啊！我几次去结防所他们也没说查这些，就是让做ct，和ppd，连痰检都提都没提
患者
肯定不对，被窝里面就像烧开水一样，热气腾腾的，
姚营营医生
你说的这种和盗汗也不一样啊。也就是孩子爱出汗
患者
躺在床上，身上完全掉骨架了，每天变着法增加营养，都没用，
姚营营医生
代谢旺盛
姚营营医生
也就是老百姓说的火力旺
姚营营医生
身高长了吗
姚营营医生
去三级医院问问能不能做“结核感染T细胞系列”
患者
睡着了出汗不是盗汗是什么？睡醒了汗就停了，我焦虑快十年了，每天为他擦汗，有时严重一晚上换两套衣服
患者
身体从去年就没怎么长了
患者
长期盗汗，孩子舌头上都开裂了，有裂纹
患者
没有舌苔了
姚营营医生
别这么焦虑，去三级医院给孩子查查体看看生长发育有没有问题，看看有没消化不良的情况，如果没有不需要焦虑
患者
中医院老中医也怀疑孩子有结核
患者
一直吃中药也没用，只是开始有点减轻，后来就无效了
患者
十年各种方法都想了，建脾胃药也吃了，补肾药也吃了都没用啊
患者
孩子特别疲惫，总是叫累！乏力
姚营营医生
别这么焦虑，去三级医院给孩子看看
姚营营医生
你说的这种盗汗，发热，如果是结核感染活动引起的，这十多年了孩子没有其他的不舒服的可能性也不大。看了这么多结核病人也没有遇到过你说的这种情况。
姚营营医生
再就是你的过度焦虑紧张也会不自觉的传递给孩子，让他也觉得自己不正常。这样就形成一种恶性循环。对孩子的成长不利，也会弄的你自己心力交瘁。所有不要在这里猜测这个那个的，去更高一级的三级医院看看，重点查查“结核感染T细胞系列”，如果都没事，别这么在意他这种情况。根据检查结果找大夫问问孩子后续营养方面怎么调节。
患者
这个结核T细菌可以确诊吗？
患者
有没有可能是潜伏期症状
姚营营医生
在所有辅助检查里面准确率是很高的，比PPD准确的多
姚营营医生
结核感染出现了低热盗汗就不是潜伏感染了。那是活动性结核病了
姚营营医生
结核感染T细胞系列，也叫T-SPOT
姚营营医生
要准确表述，大夫才能给你开正确的检查
患者
他指甲都是畸形了，上都有坑，感觉和这盗汗低热一个原因引起的
患者
嗯！明天我带他去查一个
姚营营医生
有可能是营养不良啊，所有带孩子去看看，咱也放心
患者
每天奶粉，鸡蛋，还有隔几天就炖汤喝，这些营养那里去了，肯定是有什么东西在消耗他的营养。
姚营营医生
也可能是胃肠道吸收障碍
患者
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患者
姚医生，如果这个检测是阳性，结合症状可以确诊吗？
姚营营医生
确诊是需要找到结核菌才是确诊。其他的都是临床诊断。如果孩子结核感染T细胞系列阳性，90%以上提示孩子有结核感染
患者
90%可以用药吗？
姚营营医生
可以考虑用药。但是这个需要专科大夫根据孩子的情况详细评估后再决定。再就是你需要带孩子查查看看有没有其他原因引起你说的孩子盗汗和消瘦，因为引起这两种情况的疾病也不只是结核病。
患者
其他查过好多，还是住院查的，
姚营营医生
大夫说孩子这两种情况是不正常的吗
患者
肯定啊！不然为什么查，后来查不出来医生就说可能是功能性发热，回家观察
患者
没办法只能看中医，可中医看了好多也不行
姚营营医生
嗯，最后结论考虑功能性发热，这种情况你即便是抗结核治疗，最后可能还是会这样。所有你需要做好这种准备。
姚营营医生
如果查的都没有问题，你只需要照顾好孩子的饮食起居，营养跟上，其他的观察就行。无需这么焦虑紧张，这样你自己难受，孩子也跟着焦虑，这样会影响他的学习和成长。
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