10.01凌晨 发作房颤，130心...
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患者
10.01凌晨 发作房颤，130心率，30小时后，去急诊处理降到80左右，开倍他乐克和抗凝药艾多沙班回家。第二天吃了一粒艾多沙班，黑便，又去急诊，停了抗凝药。
现在在家偶尔也是心慌，想请问老师，是否需要住院，住院可能采取什么治疗呢（女，70岁）
他现在抗凝药停了 又担心血栓风险
图片因隐私问题无法显示
张昊天医生
您好，患者现在还有黑便吗？
患者
今天没有了
张昊天医生
房颤多久了？
患者
但是还是没有转复 心率80 90 心慌
患者
好几年了之前半年一次，一天多自己能转服，这次三天了 还没转复
张昊天医生
房颤很难转复，一般只有新发房颤才会转复
患者
目前早晚半粒倍他乐克，一天三次普罗帕酮，这样吃可以吗 抗凝药停了 不知道怎么办 吃了黑便
张昊天医生
而且随着年龄越大，发生房颤的几率越来越大
患者
听说吃抗凝药三周，可以去医院转复
患者
请问是吗，去医院是怎么帮忙转复呀
张昊天医生
转复需要口服胺碘酮，患者吃了吗？
患者
他在吃普罗帕酮
患者
不知道对不对
张昊天医生
普罗帕酮是用于控制心率的药物，但对于房颤的转复，胺碘酮通常是更常用的选择
患者
一天三次 对吗 八个小时一次 一次四粒
患者
有口服的胺碘酮吗
患者
怎么吃？一天几次呀
张昊天医生
有的
患者
长期吃吗
张昊天医生
我不建议转复
患者
啊？为什么呀 不建议吃胺碘酮是嘛
张昊天医生
转复的过程中容易形成血栓
张昊天医生
一般新发房颤24小时以内我们才转复
患者
所以不能吃胺碘酮是吗
张昊天医生
是的
患者
那吃普罗帕酮吗
张昊天医生
患者已经不是新发房颤了
张昊天医生
普罗帕酮可以吃
患者
他之前半年才发一次 这次突然变成持续性感觉太可惜了
张昊天医生
但是不要长期吃，他就是控制心率的
患者
不是说 抗凝三周 也可以去医院转复嘛
张昊天医生
其实老年人转复挺难的
患者
长期房颤 不吃普罗帕酮 应该怎么吃呢
张昊天医生
本来发生率就高
患者
嗯
患者
平时应该怎么吃药呀
张昊天医生
房颤治疗就是控制心率和抗凝，控制心率用倍他乐克，抗凝用利伐沙班
患者
他现在吃不了抗凝药怎么办呀
患者
他现在可以住院吗 如果住院一般怎么处理呀
张昊天医生
普罗帕酮是抗心律失常药物，本身就有导致心率失常的副作用，除非心率很快，吃倍他乐克控制不住，我们才用
张昊天医生
没有黑便不需要住院
患者
那我让他停掉 艾玛 怎么还反而会心律失常呢
患者
我以为可以帮助恢复心率窦性呢 普罗帕酮
张昊天医生
你可以看下说明书
患者
抗心律失常的药 反而有导致心律失常的副作用吗
张昊天医生
是的
患者
慢颤 如果去医院住院 一般会怎么处理吗
患者
老人想去住院
患者
因为在家紧张 老是吃错药
张昊天医生
一般只有心率达到120或150以上才住院，住院后会用西地兰降低心率，稳定后口服倍他乐克和抗凝药
张昊天医生
想去住院就去住吧
患者
那他现在不能吃抗凝药 怎么办呀
张昊天医生
一时半会儿不吃没事儿的
患者
后续怎么加呢 吃一粒就便血
张昊天医生
等一周后吃成10mg试试
患者
黑便
患者
嗯嗯
患者
抗凝三周 也可以去医院转复嘛 这个可以尝试嘛
张昊天医生
可以去，但是有风险
患者
什么风险呀
张昊天医生
转复很容易形成血栓，让血栓脱落
张昊天医生
除非能保证患者没有血栓
患者
吃了三周抗凝也不太行是吗
张昊天医生
可以试试吧
患者
嗯嗯
张昊天医生
我们临床上一般不这么做
张昊天医生
艾多沙班你用的多少毫克的
患者
那只能一直控制 让他慢颤了 是嘛
张昊天医生
稳定后先吃成半片试试
患者
艾多沙班 吃了一粒 我看看多少
患者
30mg
患者
图片因隐私问题无法显示
张昊天医生
不出血一周后吃成15毫克试试
张昊天医生
不要吃一粒了
患者
嗯嗯 或者换成拜阿司匹林呢？
张昊天医生
阿司匹林不是抗凝的，是抗血小板的，不一样
患者
也有作用吗 如果吃不了抗凝 一吃就黑便啥的
张昊天医生
不能换
患者
如果吃了三周抗凝 去医院转复 ，医院的转复方式是什么呀
张昊天医生
换成利伐沙班试试 一片是20mg的，吃成10mg
张昊天医生
静脉使用胺碘酮，可以转复
患者
他们说 艾多沙班比利多沙班 不容易出血，所以一开始没给开利多沙班。因为他上个月膝盖皮下出血，有淤青，所以停了他丁和阿司匹林，就给开了艾多沙班
张昊天医生
每个人因人而异，艾多沙班不行只能换别的试试
患者
嗯嗯
患者
他想自己在家吃胺碘酮 老惦记想转复
张昊天医生
不敢自己乱用药
患者
之前半年一次 挺好的 突然转复不了 太影响生活质量了
张昊天医生
实在想转服还是去住院吧
患者
嗯嗯嗯
患者
去医院慢颤 怕不收…住院
患者
收了医院做什么处理呢
张昊天医生
一般是这样的
张昊天医生
转复会静脉持续泵入胺碘酮注射液
患者
慢颤去了 也是一样 早晚半粒倍他乐克 吃抗凝药而已 没有别的是嘛
患者
嗯嗯
张昊天医生
等着它自己恢复后停药就行
患者
嗯嗯
张昊天医生
是的，房颤治疗是这样
张昊天医生
还有就是射频消融
张昊天医生
手术治疗
张昊天医生
但是好多做完手术又复发了
患者
而且年龄大了 手术也是会有些伤害吧
张昊天医生
是的
张昊天医生
如果今次患者转复，患者很可能今后还要复发，而且复发频率会很高
患者
他可能自己都慢慢转复 也有这个机会是嘛
张昊天医生
得慢慢让患者心理接受
张昊天医生
有机会，但是也容易复发
患者
他总觉得普罗帕酮可以帮他转复 所以才没停
张昊天医生
不要吃了
患者
医生 如果长期慢颤，偶尔又快了吃什么药啊 直接去住院吗
张昊天医生
我就没听说用普罗帕酮治疗房颤的
张昊天医生
偶尔心率快不需要住院，只有心率一直120以上才去
患者
好的
患者
老人才72 心里的确不太容易接受
张昊天医生
可以加点参松养心胶囊
患者
好的
张昊天医生
这个中成药也对房颤有帮助
患者
慢颤 血栓风险会小是嘛嘛
张昊天医生
这个可以长期吃
患者
好的嗯嗯
患者
慢颤一般问题不大 风险不大 是不
张昊天医生
看持续时间，只要是房颤时间长了就会形成血栓
患者
那持续性房颤 就要吃抗凝药
患者
抗凝药 吃不了 很麻烦呀
张昊天医生
是的
张昊天医生
只能减量试试
患者
抗凝药 吃不了 很麻烦呀
患者
抗凝药长期吃 也要像他丁似的 偶尔停三四天 再继续吃吗
张昊天医生
偶尔停一段时间没事儿的
张昊天医生
主要是出血了不能吃了
患者
嗯
患者
他吃抗凝药 还需要吃 他丁 了嘛
张昊天医生
不出血了继续吃上
患者
好的
患者
他丁也要吃吗
张昊天医生
需要继续吃他汀
患者
阿司匹林呢
张昊天医生
作用不一样
张昊天医生
阿司匹林暂时不要吃了
患者
吃的药太多了 怕肝肾受不了
张昊天医生
该吃的药还是得吃
患者
嗯
患者
平时慢颤 心率一般稳定在多少比较好呀。 她平时不犯病，心率比较慢，是49 50这样
张昊天医生
这个心率就可以
张昊天医生
一般50、60次比较好
患者
但是他现在吃了倍他乐克 心率80左右
患者
所以还是有点心慌
张昊天医生
倍他乐克吃多少
患者
一动啥的 躺着没事
患者
早晚各半粒
患者
目前只吃了这个
患者
抗凝吃不了
张昊天医生
可以把倍他乐克加成四分之三片
张昊天医生
早晚
患者
好的
患者
一般控制在50 60好一些
患者
慢颤 血压计好像有点测不准
张昊天医生
嗯嗯
张昊天医生
患者自我感觉不难受就行
患者
怕吃多了吃少了 血压高了低了 但是自己都不清楚
患者
好
张昊天医生
血压不会准的
张昊天医生
因为心率不稳
患者
那测量血压的值 没法参考了咋整呢
患者
他平时高血压
张昊天医生
多量几次，看最高值不要太高就行
患者
好的
张昊天医生
140/90左右就行
张昊天医生
低于这个值是正常
患者
心率一般控制在50 60好一些 是嘛 ，他今天90 100了
张昊天医生
老年人要求可以放低点
患者
早上吃了半粒倍他乐克
患者
要现在补一点嘛
张昊天医生
再吃上四分之一片
患者
六点吃的半粒
患者
好的
张昊天医生
可以吃
患者
嗯嗯嗯
患者
要是还高怎么办呢
张昊天医生
去买点参松养心胶囊吃上
张昊天医生
这个也能降
患者
嗯嗯好的
患者
谢谢医生
张昊天医生
不客气的
张昊天医生
麻烦给个满意的评价，谢谢啦
患者
嗯嗯嗯
张昊天医生
😊
患者
医生她说他现在有点晕
患者
是不是因为心率高的原因
张昊天医生
先让患者躺下休息
张昊天医生
量个血压
患者
也可能是血压低了嘛
患者
他昨晚没睡好
患者
就睡了两个小时
张昊天医生
没睡好也会头晕
张昊天医生
血压正常就没事儿
张昊天医生
再量一下血压
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
血压可能有点低 吃了倍他乐克 会不会更低
张昊天医生
血压正常
患者
他平时140 90
张昊天医生
我看心率71还行
患者
平时血压没有这么好
张昊天医生
不要加了
患者
心率不准 用血氧仪测的 自己查的 在90 100
张昊天医生
就这样吧，多休息
张昊天医生
去买点参松养心胶囊吃上
患者
睡觉可以超左侧嘛
患者
她怕压心脏
张昊天医生
你可以自己用手搭在脉搏上数一分钟
患者
好的
张昊天医生
可以睡左侧，没事儿的
患者
嗯嗯嗯
张昊天医生
我先去吃饭，有什么随时咨询我
患者
好的好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
