糖尿病患者一直用胰岛素泵治疗吗
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患者
周医生，您好。一直向您咨询的糖尿病患者，住院几天了，一直用胰岛素泵治疗，我把这几天的血糖给你看看。（男，26）
图片因隐私问题无法显示
周杨医生
您好，刚收到短信，就马上上线了
周杨医生
现在治疗方案是怎样的？胰岛素泵用了吗？餐前多少？您知道胰岛素泵基础量多少？一天总的胰岛素量多少？
患者
现在打点滴跟胰岛素泵治疗，昨天是餐前打七个单位，今天加大了一个单位。餐前的都没测。
患者
我的主管医生说我肝功能检测结果明天出来，如果肝功能没什么事就给吃药，停掉胰岛素泵，再住个两三天血糖稳定就可以出院
周杨医生
血糖还行，饮食规律，因为胰岛素量是固定的，所以目前饮食也需要固定，就像两人肩并肩走路，目前需要同步，胰岛功能恢复后可以在变换饮食
患者
周医生，我出院后还得吃药，这样治疗会不会诱导出糖尿病蜜月期？什么样子才知道诱导出糖尿病蜜月期？
周杨医生
您有问题先留言，这会在查房，空闲时间我给您恢复。
患者
好
周杨医生
您现在在哪个医院治疗的？
患者
东莞市第五人民医院，内分泌科
周杨医生
胰岛素相关抗体做没有？等到化验单出来您把所有的都发给我看看。我感觉您要是停用胰岛素目前不合适，最起码血糖稳定后再停。胰岛素蜜月期一般出现在10到14天左右。
患者
这的三甲医院，东莞市最好的三家公立医院之一
周杨医生
胰岛素目前能保护您的胰岛B细胞，避免进一步损伤，所以胰岛素应该坚持用一段时间
周杨医生
因为大医院需要讲床位周转率和住院天数一般控制在10天，所以医生急于这样做。
患者
我不知道什么胰岛素抗体，不知道有没有做。我的是2型糖尿病。
患者
床位应该不会，这些天很多病房都是空的。
周杨医生
您问一下医生：胰岛素抗体检查没有？用不用做胰岛功能测定？这对糖尿病分型有利。
患者
我是2型糖尿病
周杨医生
饮食一定要规律目前，胰岛素需要慢慢调整，不要着急，初次治疗效果会很好的。
患者
那要是医生给我改成吃药，停用胰岛素泵，岂不是诱导不出糖尿病蜜月期了？
周杨医生
那等明天肝功能情况吧，到时候综合分析，这个窗口不要关闭，明天一起发过来。
周杨医生
二甲双胍如果肝功能好转就可以吃。总体要看您你天的相关检查。
患者
我现在就希望诱导出蜜月期，要是停用胰岛素，改成吃药，诱导不出蜜月期了，
周杨医生
主要看您的胰岛功能，我建议您血糖平稳后医生给您做个胰岛功能看一下，这样能预测您的胰岛细胞目前功能状态。
患者
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患者
这是住院前两天的胰岛素检测
周杨医生
空腹胰岛素还行，还需要看餐后胰岛素的，您的胰岛功能应该还可以。
周杨医生
迎来蜜月期的希望很大
周杨医生
今天住院第几天了？
患者
好。我叫医生再帮我做个餐后胰岛功能检测。
患者
今天是第五天
周杨医生
餐后需要查C肽，目前不行了
周杨医生
胰岛素如果用了就不能查胰岛素了，需要查空腹C肽和餐后C肽
周杨医生
甲亢排除没有？
患者
不知道甲亢怎么检查的，应该没有吧。我的主管医生只是说我脂肪肝，肝功能不好，血脂高而已，其他什么问题都还没有
周杨医生
甲亢也会造成糖尿病和肝损伤，平时有怕热多汗脾气易怒情况吗？
患者
我不知道我的主管医生是不是有诱导出糖尿病蜜月期的想法还是仅仅以控制稳定血糖为目标。所以我也不知道他的具体方案。我的主管医生是个副主任医师，按理说应该很有经验的。
患者
吃饭跟晚上睡觉头容易出汗，但我人很胖。，容易发脾气。
周杨医生
您和主管医生沟通一下您的想法，同时看能不能排除甲亢，如果没有就是糖尿病高血糖，尽量诱导蜜月期。
患者
那如果是甲亢呢？
周杨医生
主要是排除，甲亢有甲亢的治疗方案，您不用担心这个。
患者
刚刚问了我的主管医生，他说是在诱导糖尿病蜜月期，但主要的还是看我自己本身功能的，说明天给我抽个血看下。
周杨医生
对，还是要看自己的胰岛功能的，您空腹的很好，应该糖毒性解除后蜜月期会出来的。不要紧张，要轻松面对。
患者
嗯。好。
周杨医生
您好，我正在开会呢，中国胰岛素泵治疗指南。
患者
周医生，我的主管医生说很难诱导出糖尿病蜜月期，我的肝功能其它方面内什么问题，就是有脂肪肝，那个什么还在170多，说很多药都用不了
患者
周医生，我的主管医生说很难诱导出糖尿病蜜月期，我的肝功能其它方面没什么问题，就是有脂肪肝，那个什么还在170多，说很多药都用不了
周杨医生
您坚持用胰岛素吧，应该能诱导出来的，因为您年轻，而且是初诊的，肝功能高就不要吃药，继续打胰岛素，放心吧
患者
嗯，好的
周杨医生
目前只用胰岛素和保肝的药物，其他药物不用，保肝药比如复方甘草酸苷片
周杨医生
您短期诱导不出来，坚持用1到3个月，用胰岛素有好处，住院期间短肯定诱导不出来。
周杨医生
目前血糖如何？
周杨医生
血糖慢慢降，不着急，目前血糖肯定是比不用胰岛之前好的。不能急于求成，低血糖比高血糖更严重。
患者
早餐前4.2早餐后10.5
周杨医生
早餐前低了，空腹控制6左右，不要低于6，昨晚餐后2小时多少？
患者
那我不可能一直住院打胰岛素吧？
周杨医生
低于4就是低血糖，一旦低血糖下一餐就会高。
周杨医生
院外照样可以打胰岛素，目前你胰岛功能已经有恢复，通过血糖都能看出来。
患者
昨晚晚餐后7.1睡觉前7.0
周杨医生
晚上吃饱了吗？这种情况需要减胰岛素泵基础量了，胰岛素开始减量就是好事。
患者
晚上8成饱吧，餐前打8.5个单位
周杨医生
8成也可以了，只要不饿就可以了，记住：不要用减少食物饥饿疗法控制血糖，正常饮食，主食控制2两左右，其他可以适量添加增减。目前相比和饮食以前一样吗？
患者
饮食都一样
周杨医生
那可以的，我看基础量和餐前胰岛素都可以减量，血糖不错，对诱导蜜月期很有希望，目前已经有反应了。
患者
刚刚好饿，下半身乏力，赶紧测了血糖8.3。自己赶紧吃了两颗糖
周杨医生
胰岛素需要减量了，虽然测血糖不低，但是由于您长期高血糖，所以血糖下降后您是感觉不舒服的，所以阶梯降糖是好的，没事的，蜜月期会出来的。另外不知道医生告诉您没有，血糖下降过程中您的眼睛可能会出现视物不清楚，是由于曲光度改变有关，过后会恢复。
患者
眼睛跟我说了，刚吃了午饭，正常饭量吧，可还是感觉没力，没吃饱样。
周杨医生
就是低血糖有关，躺床上休息休息会好的。如果餐后血糖6多，可以吃四分之一到二分之一苹果
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