轻度脑萎缩血压一直升高怎么办
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患者
您好，我母亲上周体检，结果描述显示轻度脑萎缩，同时血压问题较严重。近半个月时间血压一直升高，要多次吃降压药才能降下来，并且不稳定。（高血压很多年），上午咨询医生体检结果，说是轻微脑血栓。（女，60岁）
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国红医生
患者
1.近期高血压不稳定，每日需要2-3吃降压药（超过半个月） 2.体检结果医生解读为轻微脑血栓，确认是否是脑血栓，需要哪些进一步检查和治疗
国红医生
国红医生
国红医生
目前我国高血压诊断标准是：非同日、不定期，测量三次，诊室血压大于等于140/90，家庭自测血压大于等于135/85，就确诊高血压病 家庭自测血压正确的测量方法是：每天早晨睡醒觉，撒完尿，不吃不喝，坐位，后背靠在椅子背上测量血压，这是一个人的基础血压，没有食物、药物、情绪的干扰。正常血压应该小于等于130/80。 一旦确诊高血压，终身服药。建议吃一片能够控制24小时血压的降压药。每天早饭后一片 吃药后我们希望能在2~4周内把血压控制到位，如果一片控制不住，一个月以后再增加其他降压药
国红医生
这个缺血灶不是脑梗死，基层医院的大夫经常误诊
国红医生
我们的神经就好比是根电线，它是由两部分组成，一个是电线芯叫轴索，还有一个电线皮叫髓鞘，随着年纪的增长，电线皮老化了，髓鞘产生变性了，在CT或者核磁共振上就表现为缺血灶，这是正常的现象，不是疾病。
患者
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患者
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国红医生
他的血脂血糖怎么样？他没有脑梗
国红医生
判断我们是否罹患急性脑梗，掌握的原则是120原则： “1” 看一个面部是不是对称？如果一侧口角低垂，可能是发生了脑梗了。 “2” 看两个上肢是不是一样有劲？如果平举，一侧上肢能抬起来，另一侧上肢抬不起来了，这是脑梗了。 “0” 零是一个谐音，代表着聆听：听患者讲话是不是清楚，或者是患者听别人说话能不能听懂？如果不清楚，或者是听不懂了，说明发生脑梗了。 而后循环缺血，可以表现为头晕或者是眩晕，但是往往伴随着视物成双：看东西一个变成两个，构音不清：讲话说不清楚，吞咽呛咳，和四肢瘫痪。
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
国红医生
上面这两个症状，他有没有？
患者
以上两个问卷症状都有
患者
血糖血脂都高
患者
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患者
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国红医生
血脂高，需要吃他汀，把低密度脂蛋白降到2.6以下
患者
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患者
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患者
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患者
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国红医生
他现在早上起来睡醒了觉，撒完尿，坐着量血压是多少？
患者
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患者
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国红医生
你让他吃诺欣妥，早晚各一片100mg，和络活喜，5mg，早一片
患者
要持续吃多久？
国红医生
这两段文字，前面是焦虑状态的表现，后面是抑郁状态的表现，如果这些症状您大部分都有，并且持续存在超过2周以上时间，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
国红医生
测量血压，血压在130/80以下，不低于100/60就一辈子吃下去
患者
焦虑抑郁状态要找心理医生干预治疗吗
国红医生
另外，患者也有焦虑，抑郁，他也需要治疗
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
患者
好的。动脉钙化这些指标需要吃药控制或者治疗吗
国红医生
吃他丁类降脂药
患者
收到！谢谢您！
国红医生
不客气
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