复查肺部结节密切随访时间是多久呢

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张航 胸外科 主治医师
上海市第一人民医院
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问题描述:复查肺部结节,今年复查情况与去年情况不同,想咨询一下具体情况(男,49岁)肺部结节随访出现新的结节,但以前结节没有明显变化,建议密切随访,密切随访时间是多久呢?
分析及建议: 结节考虑良性可能性大,目前不用任何治疗,半年后复查CT,注意平时不要生闷气,保持心情舒畅愉悦,0.8cm以下小结节,考虑良性可能,一年内新出现当年要密切随访,半年查一次,连查三个半年没变化可以一年一次,胸部低剂量CT即可,每年做两次,没什么问题,一年三次也没有大影响,做低剂量影响就更小了,增强CT辐射比较大,平扫不要紧,我们开刀的病人短期内要做3-4次CT,我们随访病人都术后3个月,6个月和一年分别做CT,所以没必要担心平扫CT的辐射量,也可选择低剂量CT,辐射量很小,增强CT上下腹部剂量差不多,新发结节,第一年发现,半年后复查,一年时间太久,风险大。
咨询时间: 2022-11-26
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复查肺部结节,今年复查情况与去年情况不同,想咨询一下具体情况(男,49岁)
肺部结节随访出现新的结节,但以前结节没有明显变化,建议密切随访,密切随访时间是多久呢?
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张航医生

你好,结节考虑良性可能性大,目前不用任何治疗,半年后复查CT

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患者

新出现结节也是考虑良性可能性大吗

张航医生

注意平时不要生闷气,保持心情舒畅愉悦

张航医生

0.8cm以下小结节,考虑良性可能

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患者

目前病人刚刚动了手术,能否把随访时间稍微延迟到半年到一年,这样风险大吗

张航医生

做了什么手术?

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患者

血管瘤手术

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患者

胃部

张航医生

一年内新出现当年要密切随访,半年查一次

张航医生

连查三个半年没变化可以一年一次,胸部低剂量CT即可

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患者

因为今年已经做了两次ct,担心辐射问题

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患者

一年做三次ct影响大吗

张航医生

每年做两次,没什么问题

张航医生

一年三次也没有大影响,做低剂量影响就更小了

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患者

我想咨询一下,一次上腹部增强ct和上下腹部增强ct辐射剂量相同吗,因为做了一次胸部普通平扫,又做了一次上下腹部增强ct,如果再过半年又做胸部ct,担心辐射过度

张航医生

增强CT辐射比较大

张航医生

平扫不要紧,我们开刀的病人短期内要做3-4次CT

张航医生

我们随访病人都术后3个月,6个月和一年分别做CT

张航医生

所以没必要担心平扫CT的辐射量

张航医生

也可选择低剂量CT,辐射量很小

张航医生

增强CT上下腹部剂量差不多

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患者

做了两个部位增强ct,分别是上腹部和下腹部,和单独做一个部位增强ct不同吗,我父亲做了两个部位增强ct

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患者

如果辐射过度的话,我觉得随访时间延迟到一年

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患者

这样风险大吗

张航医生

新发结节,第一年发现,半年后复查,一年时间太久,风险大

张航医生

两个部位和一个部位是一样的

张航医生

同时做的增强,辐射只与曝光时间有关

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患者

所以半年后再做一次ct,辐射没有太大影响?

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患者

普通平扫ct

张航医生

普通CT辐射很小,没有大影响

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患者

因为之前已经做了一次胸部普通平扫➕上下腹部增强ct,半年后再做一次胸部普通平扫,会不会超过一年人体辐射上限

张航医生

超量肯定是超的

张航医生

住院病人全部都超量

张航医生

但人体有修复功能

张航医生

基本都能自行修复

张航医生

你这检查根本不算什么

张航医生

心内科,ICU,胸外科住院病人每个人都比这多

张航医生

不仅做增强,还做骨扫描,pet,很多人CT还做很多次

张航医生

其实没必要担心

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患者

你好医生,如果长大了,需要穿刺活检吗

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患者

那一般需要多大才能穿刺活检,主要是为了避免过度手术

张航医生

不用穿刺活检,直接手术

张航医生

小结节穿刺没有意义

张航医生

一般是穿不到的

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患者

只要是考虑到病人才动了手术,如果又动手术担心病人抗不住,一般多大的结节可以考虑穿刺

张航医生

实体结节可考虑穿刺,一般大于3公分

张航医生

穿刺有出血、气胸风险

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患者

如果长到3公分一般都晚了,一公分左右穿刺成功率高吗

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患者

一公分实性结节

张航医生

3公分就算肺癌治疗的一个分界线了;1公分结节很可能穿不到肿瘤细胞

张航医生

意思就是即使穿了,结果是阴性的,也不能说就不是肺癌

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患者

那肺部结节会由良性变为恶性吗

张航医生

目前看是良性可能性大,但不能排除恶性可能,所以要随访。如果是良性,是不会恶变的

张航医生

可以参考我主页的科普文章

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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