内膜癌根治术后检查结果怎么看?

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曾值 肿瘤内科 医师
重庆医科大学附属第一医院
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百强医院
医学博士
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重庆市
问题描述:曾大夫,您好! 内膜根治术后第一次回访,比计划提前了一个月。这是术后二个月,请您看下检查的结果。(女,44岁)
分析及建议: 目前的结果都在正常范围内。可能是双侧卵巢切除了,提前进入绝经期了。我们一般不用,对于肿瘤不会有明显疗效,对于更年期的症状,可以考虑在补充激素的情况下,做一些针灸和催眠疗法,可能会有所帮助,继续服用。检查骨密度,可以予以钙片,我们目前不用这类药物,所以不方便评价,后续可以不继续用,体重管理、增加体育锻炼、健康饮食、减少饮酒是每个人,尤其是癌症生存者,改善健康状况、增加幸福感的基础。术后第一次,我还是建议复查下增强CT,个人建议。其实目前针对肿瘤患者术后复查时间和内容没有绝对标准。早期复发风险较低的患者可以不必频繁的做CT或者核磁检查。
咨询时间: 2021-02-08
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患者

曾大夫,您好! 内膜癌根治术后第一次回访,比计划提前了一个月。这是术后二个月,请您看下检查的结果。(女,44岁)
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曾值医生

您好,目前的结果都在正常范围内呢。您爱人目前怎么样呢?有什么不适吗?

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患者

除了体力不如以前其他都还好,还有就是易出汗。

曾值医生

可能是双侧卵巢切除了,提前进入绝经期了。

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患者

请问下,这次医生开了复方斑蝥胶囊这种药,您觉得对症和有效吗

曾值医生

我们一般不用,对于肿瘤不会有明显疗效

曾值医生

对于更年期的症状,可以考虑在补充激素的情况下,做一些针灸和催眠疗法,可能会有所帮助

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患者

在服用莉芙敏

曾值医生

嗯,继续服用。检查骨密度,可以予以钙片

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患者

嗯,开了钙片

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患者

醋酸钙

曾值医生

👌

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患者

还有那个斑蝥副作用您的同行有什么评价吗

曾值医生

我们目前不用这类药物,所以不方便评价

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患者

明白了

曾值医生

嗯,后续可以不继续用

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患者

那么目前的重点还是恢复身体,定期复查

曾值医生

体重管理、增加体育锻炼、健康饮食、减少饮酒是每个人,尤其是癌症生存者改善健康状况、增加幸福感的基础。

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患者

这次还作了阴道妇检,大夫没叫做CT,没问题吧

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患者

目前体重和术前基本无变化,上月还开如上班了,

曾值医生

术后第一次我还是建议复查下增强CT

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患者

您是如何考虑的呢

曾值医生

个人建议。其实目前针对肿瘤患者术后复查时间和内容没有绝对标准。

曾值医生

早期复发风险较低的患者可以不必频繁的做CT或者核磁检查

曾值医生

但第一次复查,我一般会考虑CT

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患者

CT可以影像上发现可能残留的肿瘤,您是这样考虑的吧

曾值医生

术后随访: 随访时间:第1年每3个月随访1次,第2年每4个月随访一次,第3-5年每6个月随访一次。5年以后每5年随访一次。 随访内容:关于症状、生活方式、肥胖、运动、营养咨询、性健康、阴道扩张器及阴道润滑剂使用的健康宣教;盆腔检查;CA125、HE4;胸腹盆腔CT检查。每个大夫安排的随访时间和内容可能会有些许出入。

曾值医生

但是,目前CA12-5和影像学检查能早期发现复发的证据不足。

曾值医生

您爱人术后分期为Ia其,如果按照美国妇科和产科杂志的推荐,可以每6个月复查一次。主要是妇科检查。

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患者

按您的建议做了ct,您看看

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患者

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患者

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曾值医生

肝上的结节和术前PET-CT检查对比,没有明显变化

曾值医生

从报告上来看,右肺结节较前有增大。是在同一家医院做的吗?

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患者

不是,petct 是在武大中南医院, 这次是在武大人民医院

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患者

您认为会是什么原因

曾值医生

之前的PET-CT检查时右肺磨玻璃结节是5mm,目前最大的结节为9mm,但不确定是否是同一结节。左肺下叶基底段之前为纤维条索影,未报告结节影。我的建议是去胸外科门诊评估,把两次的片子带上。

曾值医生

对于纯磨玻璃结节,直径>5 mm者:建议在3个月随访胸部CT,随后行胸部CT年度随访;如果直径超过10mm 或出现实性成分增加,需非手术活检和(或)手术切除。

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患者

会是什么原因导致的您认为

曾值医生

肺部结节是非常常见的,体检发现的肺部小结节,98%为良性病变。对于磨玻璃结节,可能为各种肺炎残留,或者肿瘤性病变。

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患者

前两天我爱人有点咳嗽,吃了点清开灵就没什么症状了,这个会不会有影响

曾值医生

有痰吗?

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患者

没有

曾值医生

关系不大。因为结节变化不大,可能是检测的误差,也可以在3个月后复查CT

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患者

pect显示5mm,这个报告显示9mm,误差有可能这么明显吗

曾值医生

不同机器,不同扫描人员,不同影像科医生都可能会有误差的。即便确实增大,转移或者原发留的可能性也很低。您爱人上次的PET-CT是多发肺结节,更可能是炎性引起。

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患者

不过还是需要稍后做过检查是吧

曾值医生

对的,个人认为胸外科医生目前不会考虑做穿刺或者切除,更可能的建议是三个月后复查CT。但建议还是在这次复查的医院做CT检查。

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患者

需要做增强吗

曾值医生

不需要

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患者

还问个很傻的问题,最坏情况下有没有什么原因可以导致结节会在2个多月的时间里增大一倍呢

曾值医生

一般来说,恶性肺结节的倍增时间可以短至42天,但更常见的情况是数月。但如果是恶性肿瘤,磨玻璃结节最可能的情况是不典型增生或者原位肺腺癌,这种肿瘤通常不会影响生命。

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患者

这种情况下肿瘤标志物检查会发现吗

曾值医生

对于肺结节,肿瘤标志物没有临床价值

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患者

你们人有没有什么比较明显外在症状呢

曾值医生

肺结节很少产生症状,绝大多数患者都是在体检时发现

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患者

我看两份报告上都写了条状索影,这是怎样一种状态

曾值医生

最可能的情况是既往炎性残留

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患者

petct术前显示肺部代谢并不高,变化会这么快么

曾值医生

首先,是肿瘤的可能性相对较低。其次,即便是恶性结节,<5mm的磨玻璃样结节常提示不典型腺瘤样增生。对于较小的纯磨玻璃样结节,通常在PET-CT上不会呈现代谢增高。

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患者

2个月变化这么快令人担心…

曾值医生

这种结节不用太担心的,即便是恶性,切除即可,不会影响寿命。

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患者

谢谢您,曾大夫!祝您春节快乐!

曾值医生

不客气!祝您爱人早日康复,也祝您春节快乐!

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患者

曾大夫,很不好意思现在打扰您。这个是子宫内膜癌转移到了肺的可能性大吗。

曾值医生

这个可能性不大的。肿瘤转移通常是循序渐进的,局部早期且没有淋巴结转移,这种情况极少出现远处器官的转移

曾值医生

而且CT显示局部也没有复发

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患者

谢谢,打扰您了

曾值医生

不客气的

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曾值 肿瘤内科 医师
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