胃癌晚期做了手术两者优缺点分别是什么

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黄书立 介入与放疗中心 副主任医师
阳江市人民医院
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问题描述胃癌晚期做了手术,切除了三分之二胃,大网膜、腹壁等已远处转移,胃和周围都清除了,后面医生说可以基金检测靶向治疗或直接化疗,请问两者优缺点分别是什么?建议选择哪种?因为不懂,所以麻烦医生说详细点,谢谢!(女,53岁)
分析及建议: 以便专业分析,包括病理免疫组化报告,从上述资料看,属于恶性程度非常高的病理类型,术后化疗势在必行,如果基因检测,找到合适的靶点,可以联合化疗使用,大大加强化疗的疗效,总体来说,靶向治疗的相对副作用小一些,对于体质比较差的人,怕承受不了化疗,就单纯用靶向治疗,没有说哪一种就一定优于另一种,最好是两者能结合,可以大大加强互相的疗效,单纯化疗最大的优点,就是经济便宜,另外比较简单,就算下面的基层医院,都可以有药,但是靶向药一般要比较大的医院才能够齐全,两者都有可能耐药,靶向药建议至少用1~2年,化疗6~8个疗程,有了基因检测结果,才能准确选择使用靶向药。
咨询时间: 2023-01-15
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胃癌晚期做了手术,切除了三分之二胃,大网膜、腹壁等已远处转移,胃和周围都清除了,后面医生说可以基金检测靶向治疗或直接化疗,请问两者优缺点分别是什么?建议选择哪种?因为不懂,所以麻烦医生说详细点,谢谢!(女,53岁)

黄书立医生

你好,正在会诊,请稍等

黄书立医生

请把术后病理报告拍照上传,以便专业分析

黄书立医生

包括病理免疫组化报告

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免疫组化是指手术后取肉送检的结果吗

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那个还没出来

黄书立医生

从上述资料看,属于恶性程度非常高的病理类型

黄书立医生

术后化疗势在必行

黄书立医生

如果基因检测,找到合适的靶点,可以联合化疗使用,大大加强化疗的疗效

黄书立医生

总体来说,靶向治疗的相对副作用小一些

黄书立医生

对于体质比较差的人,怕承受不了化疗,就单纯用靶向治疗

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不做靶向,直接化疗相比于靶向来说,有优点吗

黄书立医生

没有说哪一种就一定优于另一种

黄书立医生

最好是两者能结合

黄书立医生

可以大大加强互相的疗效

黄书立医生

单纯化疗最大的优点,就是经济便宜

黄书立医生

另外比较简单,就算下面的基层医院,都可以有药

黄书立医生

但是靶向药一般要比较大的医院才能够齐全

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靶向是不是终身免费用药

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靶向是不是耐药性更强?化疗耐药性呢?

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还有医生,考虑疗效的话,基金检测是完全有必要的是吗?

黄书立医生

两者都有可能耐药

黄书立医生

靶向药建议至少用1~2年

黄书立医生

化疗6~8个疗程

黄书立医生

有了基因检测结果,才能准确选择使用靶向药

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大概还能活多久

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后续靶向和化疗需要选择好的医院吗,不同医院不同医生是否方案不同,疗效不同?

黄书立医生

有了基因检测报告,用药就是一样的

黄书立医生

根据基因检测结果,指导用药

黄书立医生

但要比较大的医院,药物才齐全

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大概还能活多久

黄书立医生

你目前做了根治性的手术,还没有那么快到生命倒数的时候,只要能继续规范化的治疗

黄书立医生

如果你单纯只做手术,术后不做任何治疗,一般就难以超过两年

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已经晚期了,还能活两年或更久吗

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术后继续靶向或化疗

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的话

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还有,医生,放疗,化疗,靶向,免疫,这几种综合考虑疗效副作用等方面,哪种更好?还是说哪几种联合治疗?

黄书立医生

我也见过活的超过5年的

黄书立医生

这种晚期癌症,讲究的是综合多种手段,而不是说单靠一种

黄书立医生

像这种中晚期胃癌,最好就是手术,然后术后再结合化疗和免疫靶向治疗

黄书立医生

这种胃癌不适合放疗,除非是某个位置的,骨转移,才再需要结合局部放疗

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12号中午做完的手术,昨天开始渗液,量挺多的,今天到现在又渗了两次,也挺多的,医生说应该是腹腔有癌细胞造成的。这种现象是不是不太好,是手术效果不太好的现象吗?是已经刺激到腹腔的癌细胞了吗?

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晚点可能还会渗液,还不知道什么时候能好

黄书立医生

也可能是低蛋白血症引起的

黄书立医生

可以通过补充人血白蛋白调节

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一直在补充白蛋白

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这种情况严重吗

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上面几个问题麻烦回答下,谢谢医生

黄书立医生

每天的渗液量有多少?

黄书立医生

颜色怎么样?方便拍照上传图片吗

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这是第二次的,周围腹带都湿了

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第一次更多

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渗液量不知道

黄书立医生

没有引流管接引流袋吗?

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患者

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12号中午做完的手术,昨天开始渗液,量挺多的,今天到现在又渗了两次,也挺多的,医生说应该是腹腔有癌细胞造成的。这种现象是不是不太好,是手术效果不太好的现象吗?是已经刺激到腹腔的癌细胞了吗?

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刚刚棉布都湿了,又换了次棉布,外面腹带还没湿,伤口那儿能看到出来的渗液

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应该后面还会这样

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是怎么回事

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有什么结果

黄书立医生

不能说有渗液,就是手术效果不好

黄书立医生

有多种原因

黄书立医生

最常见的原因就是低蛋白血症,因为术后营养不良引起,改善营养之后就会慢慢恢复

黄书立医生

还有就是癌性腹水的原因,提示预后不良,说明有可能手术前,就已经有癌细胞侵犯到腹膜

黄书立医生

还有就是感染的原因

黄书立医生

具体要复查血常规,以及肝肾功能,再进一步分析

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确定已经侵犯到腹膜了

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那这种现象能说明什么问题,造成什么后果

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比如已经恶化或者怎样

黄书立医生

说明病情较晚

黄书立医生

很难治愈

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后期再进行靶向或化疗,还能活多久

黄书立医生

现在还不是很快生命倒数的时候

黄书立医生

根据恢复情况以及药物敏感程度,再分析

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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