有高血压糖尿病冠心病脑梗塞怎么治疗
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患者
有高血压，糖尿病，冠心病，前段时间脑梗塞，做了颈动脉支架手术，最开始吃硝苯地平缓释片1.上午效果不错，下午血压就升高了，医生建议换吃硝苯地平控释片，但是血压完全降不下来，一直都是一百五六，现在要怎么吃呢？换硝苯地平缓释片2吗？还是联合用药呢？（男，61）
余小妹医生
您好，很高兴为您服务，现在血压多少？
余小妹医生
是在服用拜新同吗？
患者
高压一百五六，低压八十多，早上和半夜睡觉高压是一百三十多，低压七十多
患者
是的，拜新同
余小妹医生
您说的高时是下午吗？大约几点至几点
余小妹医生
平时血压多少？
余小妹医生
心率多少？
余小妹医生
您在服用的还有什么药物？
患者
最开始进医院的时候，血压就比较高，吃的硝苯地平缓释片1，上午血压都是一百三四，下午就一百五六，医生说手术前血压不能太低，怕脑梗。后来做了手术，医生说血压做好控制在一百四以内，但是最近血压一直比较高
患者
平时上午血压稍微低一点，一百三到一百四，下午到半晚就是一百六十多
余小妹医生
您服用过倍他乐克吗？
患者
血糖高，吃了二甲双胍，阿卡波糖，做了指甲手术，吃阿司匹林和吡格雷片，还有阿托伐他汀
余小妹医生
您有最近查的心电图吗？发给我看看
患者
在医院的时候不清楚，我们没有服用过，之前一直不知道自己高血压，进医院的时候血压都两百了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
心电图手上没有，只有冠状动脉cta
余小妹医生
您心脏下支架了吗？
患者
心脏没有做支架，只做了颈动脉支架
余小妹医生
哦，心脏也有重度狭窄的
患者
心脏目前还没有做造影，因为刚刚做了颈动脉支架，怕身体受不了
患者
因为cta不是很准确，也不能确定是中度还是重度，打算恢复一段时间再去检查
余小妹医生
根椐您的血压，建议您在服用拜新同的基础上，上午加服倍他乐克片12、5mg，-天一次即可
患者
好的，有糖尿病，做了颈动脉支架吃这个药没有问题的对吧
余小妹医生
注意监测心率，倍他乐克有减慢心率的作用，
余小妹医生
有糖尿病和下支架没有关系的
患者
可以吃缬沙坦氨氯噻嗪片吗
患者
家里只有这个药，不知道能不能联合使用
余小妹医生
也可以的，只是这是混合制剂，且含有利尿剂对糖尿病有影响
患者
好的，那还是用您说的药，明天早上去买，谢谢
患者
还有拉贝洛尔是不是也可以用
余小妹医生
是相同一类药的，可以用，都要注意减慢心率的问题
余小妹医生
还有什么问题吗？
患者
好的，他平时心率是七十多，可以用吧
患者
缬沙坦胶囊的话，对血糖有影响吗
余小妹医生
这个应该没有，没有看到过报道
患者
那可以用这个药吗
余小妹医生
这个药可以用，我担心怕是降压劲大些了
余小妹医生
您的血压服用拜新同后只是下午偏高些的，再加-种降压药怕降低了呀，您的血压是高了不好低了不行的
患者
好的👌感谢您的回答
余小妹医生
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