二型糖尿病有什么副作用吗

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李广田 内分泌与代谢科 副主任医师
哈尔滨市第五医院
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哈尔滨市
问题描述:从知道自己有二型糖尿病有两年多了吧。一直吃的是二甲双胍缓释片。这两天停了想换药换成二甲双胍恩格列片。这个药有什么副作用可以吃吗?和二甲双胍缓释片哪个更好一些。两种药有什么区别呢?(女,27岁)
分析及建议: 看到了您的问题,这个药物是复方制剂,由二甲双胍和恩格列净两种药物组成,其中二甲双胍可抑制肝葡萄糖生成,减少肠道葡萄糖吸收,增强机体对胰岛素的敏感性,并增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用;恩格列净可减少肾脏的葡萄糖重吸收,促进葡萄糖从尿液排出。因为减少葡萄糖的吸收,造成尿糖升高,也容易导致尿路感染,因此女性对于尿路感染的患者就要停用药物了,二甲双胍恩格列净片的应用应该是比单一的二甲双胍降低血糖效果更好些,药物经过临床三期后,做的越多,就会写的越多,主要是对于禁忌症和不良反应注意即可。
咨询时间: 2023-12-05
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从知道自己有二型糖尿病有两年多了吧。一直吃的是二甲双胍缓释片。这两天停了想换药换成二甲双胍恩格列片。这个药有什么副作用可以吃吗?和二甲双胍缓释片哪个更好一些。两种药有什么区别呢?(女,27岁)

李广田医生

您好,看到了您的问题,这个药物是复方制剂,由二甲双胍和恩格列净两种药物组成,其中二甲双胍可抑制肝葡萄糖生成,减少肠道葡萄糖吸收,增强机体对胰岛素的敏感性,并增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用;恩格列净可减少肾脏的葡萄糖重吸收,促进葡萄糖从尿液排出。

李广田医生

因为减少葡萄糖的吸收,造成尿糖升高,也容易导致尿路感染,因此女性对于尿路感染的患者就要停用药物了

李广田医生

二甲双胍恩格列净片的应用应该是比单一的二甲双胍降低血糖效果更好些

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患者

我看这个药副作用挺吓人的

李广田医生

不至于的

李广田医生

药物经过临床三期后,做的越多,就会写的越多

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患者

什么尿脓毒症

李广田医生

主要是对于禁忌症和不良反应注意即可

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患者

吓死人

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患者

那我能吃二甲双胍缓释片的身体。也可以使用这个药吗

李广田医生

对于糖尿病急性期的患者,如糖尿病酮症酸中毒,是什么口服药也不能用的

李广田医生

只能打胰岛素补液消酮治疗

李广田医生

本品禁用于下列患者: ·中度至重度肾功能损害(eGFR 45 mL/min/1.73m)、终末期肾病或透析(参见【注意事项】)。 急性或慢性代谢性酸中毒,包括糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒应该用胰岛素治疗(参见【注意事项】) 对恩格列净、二甲双胍或者本品的任何辅料成分有严重过敏史(参见【注意事项】)。

李广田医生

以上是禁忌症

李广田医生

没到透析地步和急性酸中毒吧

李广田医生

到了的话,二甲双胍也不能用

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患者

没有

李广田医生

因此您能用二甲双胍,也没有尿路感染的话,大抵可以用的

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患者

没有呢

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患者

都很正常 常见的就是恶心呕吐

李广田医生

所以应该可以用的

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患者

没了

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患者

那用这个药需要多喝水 对吗

李广田医生

以下重要不良反应同时请参见[注意事项]: 1、低血压。 2、酮症酸中毒。 3、急性肾损伤及肾功能损害。 4、尿脓毒症和肾盂肾炎。 5、合用胰岛素和胰岛素分泌促进剂相关低血糖。 6、生殖器真菌感染。 7、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高。 (详见说明书)

李广田医生

以上是这个药物的不良反应

李广田医生

用后可以注意下

李广田医生

最常见的也就是尿路感染

李广田医生

因此需要多喝水,更为安全

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患者

只要用这个药多喝水 是不是问题都不大

李广田医生

即使不用药,适度的多饮水也没有坏处的

李广田医生

女性比男性更容易尿路感染,因为生理结构有关,尿道短,更容易细菌逆行性感染

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患者

好。那是不是用这个药的时候 多喝水 这些不良反应就会减少发生的几率呢

李广田医生

因此用药后注意,如果有尿路感染的表现,如尿频尿急尿痛的话,可以及时查下尿常规,有尿路感染的话,那考虑停用这个药物为宜

李广田医生

多喝水有利于减少尿路感染的发生

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患者

那这个喝水时间有没有特别注意的呢。餐前吃还是餐后吃?

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患者

这个药会瘦吗?

李广田医生

平时对于糖尿病患者,喝水尽量避开餐前和餐后2小时以内,以免食物在胃肠饮大量饮水而导致糖分吸收快,血糖高

李广田医生

一般是早晚餐前即可,一日两次,餐后也没问题

李广田医生

二甲双胍您吃了瘦的话,那么这个药物也可能会瘦,血糖控制稳定就好,如您的血糖控制不好也会消瘦,

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患者

这个药不是一天吃一次吗?

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患者

我现在的血糖不是很高。

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患者

吃二甲双胍的时候会感觉不吃药的时候要瘦一些

李广田医生

药品说明 药品名称 二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)(恩双平) 通用名称 二甲双胍恩格列净片(Ⅰ) 规格型号 每片含盐酸二甲双胍500mg与恩格列净5mg×10片×6板 生产企业 杭州中美华东制药有限公司 批准文号/生产许可证号 国药准字H**** 有效期 36月 功能主治 本品配合饮食控制和运动,适用于正在接受恩格列净和盐酸二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,用于改善这些患者的血糖控制。 用药限制 本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。 用法用量 推荐剂量 对于先前没有接受过恩格列净治疗的血容量不足患者,在开始服用本品前应该纠正血容量不足状态(参见【注意事项】。 应该根据患者现在使用的治疗方案个体化决定本品起始剂量: 本品可供选择及剂量为:盐酸二甲双胍500mg和恩格列净5mg。 如果患者是从盐酸二甲双胍更换为本品,起始剂量为含恩格列净5mg的本品;同时盐酸二甲双胍的每日总剂量与原治疗方案近似,分为每日2次 随餐服用。 如果患者是从恩格列净更换为本品,起始剂量为含盐酸二甲双胍500mg的本品;同时恩格列净的每日总剂量与原治疗方案近似,分为每日2次随 餐服用。

李广田医生

上面的说明书里面的用法用量,可以一日两次

李广田医生

您怕出现低血糖的话,也可以改为一日一次

李广田医生

二甲双胍只是对于部分人群有减轻体重的作用

李广田医生

因此您吃二甲双胍能减重,那这个药物里面有二甲双胍成分,也会有这种作用的

李广田医生

您还有什么问题么

李广田医生

用药调整后注意监测血糖

李广田医生

用药调整后血糖可能过高或者过低

李广田医生

注意调整药物用量,尤其是避免低血糖的发生为宜

李广田医生

加油~

李广田医生

那您早点休息吧,有什么问题可以留言,我也暂时休息下

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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