气胸插管5天后咳嗽扔有泡泡怎么办

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刘亚民 胸外科 主治医师
滕州市中心人民医院
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耐心细致
问题描述气胸插管5天后咳嗽扔有泡泡 前三天因为伤口有点疼没有咳嗽 昨天开始咳嗽泡泡有点多 今天也挺多,主治医生说扔有漏气 让我考虑下一步手术 也没说清楚原因 帮我看看片子可以吗(女,26岁)
分析及建议: 一般来说,如果发生这种情况首先还是建议先引流,但是如果持续的引流也没有作用,就需要采取一定的手术治疗措施,将病损的肺组织手术切除(包括存在漏气的或者肺大泡等等,看不出来,因为还有气体,术中的话通过呼吸机通气鼓肺,但是,如果持续存在漏气的话,咳嗽了之后仍然会有气体漏出,如果才5天的话可以继续观察一下,嗯,咳嗽只是一方面,咳嗽的确是有利于,排气,但是对于一些,如果胸膜肺组织持续漏气,有时候这种咳嗽也不一定有效果,不咳嗽的话,气体也会引流出,可以再观察一周到10天左右,但是你这边虽然一直在引流,但是里面的气体一直在出现。
咨询时间: 2023-09-24
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气胸插管5天后咳嗽扔有泡泡 前三天因为伤口有点疼没有咳嗽 昨天开始咳嗽泡泡有点多 今天也挺多,主治医生说扔有漏气 让我考虑下一步手术 也没说清楚原因 帮我看看片子可以吗(女,26岁)
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刘亚民医生

一般来说,如果发生这种情况 首先还是建议先引流

刘亚民医生

但是如果 持续的引流也没有作用

刘亚民医生

就需要采取一定的手术治疗措施,将病损的肺组织手术切除(包括存在漏气的或者肺大泡等等)

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患者

从片子可以看得出肺部有破损或者肺大泡吗

刘亚民医生

看不出来

刘亚民医生

因为还有气体

刘亚民医生

术中的话通过呼吸机通气鼓肺

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患者

是不是要一直咳嗽才能排出气体

刘亚民医生

但是

刘亚民医生

如果持续存在漏气的话,咳嗽了之后仍然会有气体漏出

刘亚民医生

如果才5天的话 可以继续观察一下

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患者

我前三天就没有咳嗽 从昨天才开始咳嗽的 之前因为伤口疼 咳一下就没有气泡但气泡感觉比之前都要多

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患者

是不是因为没有好好咳嗽

刘亚民医生

刘亚民医生

咳嗽只是一方面

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患者

所以才没排出去

刘亚民医生

咳嗽的确是有利于

刘亚民医生

排气

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患者

那不咳嗽这个气体会自动排除吗

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患者

刘亚民医生

但是对于一些,如果胸膜肺组织持续漏气

刘亚民医生

有时候这种咳嗽也不一定有效果

刘亚民医生

不咳嗽的话,气体也会引流出

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患者

一般引流多久还持续漏气就可以进行下一步手术了

刘亚民医生

一般来说

刘亚民医生

可以再观察一周到10天左右

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患者

我这个气体还挺多的 肺部压缩到四分之一了好像说是

刘亚民医生

是的

刘亚民医生

但是你这边虽然一直在引流,但是里面的气体一直在出现

刘亚民医生

并且对于一些病情 比如肺大泡,里面有气体,压缩也是看不清

刘亚民医生

但是可以先继续观察看一下

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患者

那根据您的经验我要继续观察看看嘛

刘亚民医生

可以

刘亚民医生

可以再观察一周

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患者

那如果手术的话是不是就是胸腔镜手术?

刘亚民医生

如果到时候还没有明显的缓解,甚至加重可以手术

刘亚民医生

是的

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患者

那手术完之后会不会复发了

刘亚民医生

仍然有可能复发

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患者

那如果插管时间长了对身体有没有坏处

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患者

如果手术的话我想转院也可以吧

刘亚民医生

可以的

刘亚民医生

可以转院

刘亚民医生

长时间留置引流管 会有感染的风险

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患者

那是不是需要拔掉瓶子

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患者

如果我出院的话就怕中间出现感染

刘亚民医生

暂时不需要

刘亚民医生

可以留着

刘亚民医生

因为如果你拔了之后里面的气体 有可能会越来越多压迫肺组织

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患者

就怕中间这个转院程序不太好弄

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患者

该怎么操作

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患者

需要拔管去下一家医院吗 还是插管也可以 中间会不会出现感染

刘亚民医生

插着管子也可以

刘亚民医生

转院的话需要你挂号,自己联系

刘亚民医生

很多人都是带着引流管

刘亚民医生

出院的

刘亚民医生

如果拔了之后,里面的气体持续增多 会压迫肺组织

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患者

好的呢 明白啦

刘亚民医生

👌

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患者

谢谢医生

刘亚民医生

因为只要管子留置在胸腔内部就存在感染的风险 并不是说你出院了之后,这个一定会感染

刘亚民医生

在医院仍然有可能

刘亚民医生

不客气的理解

刘亚民医生

只是说时间越长,感染的风险越大

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患者

好的 明白

刘亚民医生

👌

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患者

我还有个问题 我现在就是不做微创手术 我肺部可不可以完全复张

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患者

气体能不能引流干净

刘亚民医生

这个没办法判断的

刘亚民医生

如果气体不再出

刘亚民医生

那么吸吸氧气,多咳嗽咳嗽

刘亚民医生

肺部一般是有可能复张的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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