老人近年一直血压高高脂血症怎么治疗
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患者
本人74年出生，近年一直血压高，高脂血症，一直没有吃药，经常饮酒。今年9月5日体检，心电图“三导联异常Q波”，体检化验总胆固醇9.55，低密度6.7。9月27日到广州华侨医院检查，医生看了心电图后要求住院做造影。因为个人感觉不是很严重，所以就要求做CTA，结果显示冠状动脉狭窄25%。今天到广东省人民医院心血管科做了平板试验，结果为：典型运动诱发心绞痛，心电图呈典型心肌缺血损伤改变。然后门诊的医生就建议我住院做造影，看情况是否需要接入治疗。我想请教的是，我这种情况一定要做造影吗，之前做的CTA显示狭窄25%应该足够判定病情了吧？如果采取保守治疗，麻烦给出个治疗方案。我现在正常活动没什么感觉，但是跑步时，随着心跳加快，在跑500米左右的时候左胸会痛，如果不停下来就会越来越痛，停下后大约2分钟后正常。（男，49岁）
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张建彬医生
你好。。最好是做个造影。。 CTA看的不是特别准。。心电图有Q波提示之前发生过心肌梗死。加上运动试验阳性。最好是做个造影看看。。造影是看冠状动脉最准的检查 另外胆固醇9.55太高了，最好是能打上pcsk 9抑制剂控制一下
患者
我目前正常状态没有感觉到什么不舒服，就是运动量稍微大一点的时候左胸口会痛。觉得造影对身体会有一定的伤害，不想做。如果是采取保守治疗方案，就目前的情况吃降血脂的药和阿司匹林是否可以，要吃多久再去复查比较好，瑞舒伐他丁目前医生给我开的是10毫克的剂量是否需要加大。
患者
还有我这种情况还能不能跑步锻炼，跑步的时候，是略微感到不适就停下还是说只要不是很痛就坚持跑。
张建彬医生
现在造影创伤很小。。跟CTA差不多。。但是比CTA准确很多 瑞舒伐他汀主要根据血脂结果调整。。这么高的胆固醇和低密度脂蛋白建议依洛尤单抗或者阿利西尤单抗
张建彬医生
主要你这个运动以后心电图改变很明显。。所以造影是强烈建议做的。。不然以后心梗可能会很严重
患者
好的
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