最近查出了颈动脉斑块需要马上吃他汀类药物吗

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刘希泉 神经内科 主治医师
滨州市滨城区人民医院
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问题描述:大夫,你好,我今年52岁。没有三高,不抽烟不喝酒,饮食习惯也较好,还经常运动。但是最近查出了颈动脉斑块,单侧,7.9mm*2.3mm,低回声。管腔无明显狭窄,请问严重吗?我目前的血脂指标是低密度2.63,甘油三酯同型半胱氨酸都正常,我这种情况,需要马上吃他汀类药物吗?我听说低回声的斑块比较危险,我想赶快控制这个。谢谢。(男,52岁)
分析及建议: 低回声说明是不稳定斑块,或者说软斑块。这种情况需要用到降脂药以稳定斑块,有的斑块可以逆转缩小。必须用,尽快用,可以用立普妥,每天一粒,10mg,一个月时检查一下肝功能有没有受损。三个月左右复查一下颈部血管彩超。一个月时检查肝功能时检查一下血脂,可以西药+中成药,脂必泰就可以,不影响睡眠,如脑心通通心络等。阿司匹林肠溶片立普妥脑心通,一天一粒,一粒100mg。嗯嗯。
咨询时间: 2023-10-30
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患者

大夫,你好,我今年52岁。没有三高,不抽烟不喝酒,饮食习惯也较好,还经常运动。但是最近查出了颈动脉斑块,单侧,7.9mm*2.3mm,低回声。管腔无明显狭窄,请问严重吗?我目前的血脂指标是低密度2.63,甘油三酯,同型半胱氨酸都正常,我这种情况,需要马上吃他汀类药物吗?我听说低回声的斑块比较危险,我想赶快控制这个。谢谢。(男,52岁)
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刘希泉医生

你好,低回声说明是不稳定斑块,或者说软斑块。

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患者

这种斑块脱落的概率大不大?我现在应该怎么办啊?是不是应该立即赶快治疗呢?

刘希泉医生

这种情况需要用到降脂药以稳定斑块,有的斑块可以逆转缩小。

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患者

我必须得吃这个降脂药对吧?要不要马上吃呢?给请大夫给个建议。

刘希泉医生

必须用

刘希泉医生

尽快用

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患者

那我该吃什么药呢?请大夫给一个具体的方案,见效快,比较安全,副作用小的。是西药还是中药呢?

刘希泉医生

可以用立普妥

刘希泉医生

每天一粒,10㎎

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患者

要吃多久呢?还是长期吃下去吃。吃多久去查血脂指标。

刘希泉医生

一个月时检查一下肝功能有没有受损。三个月左右复查一下颈部血管彩超。

刘希泉医生

一个月时检查肝功能时检查一下血脂

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患者

大夫,你不建议使用中药,例如脂必泰这样的吧。我们本地医院的大夫给开了这个药,但是我有点不放心,不想吃,觉得还是西药疗效比较确定,而且见效快,对吗?

刘希泉医生

可以西药+中成药

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患者

我开始时先吃立普妥来应急,过段时间再加上中成药行吗?您可以推荐个中成药吗?

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患者

我查了一下,您给推荐的这个立普妥是进口药品,疗效确实很好,我不在乎价格,只要副作用小,效果明显就行。

刘希泉医生

可以。脂必泰就可以

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患者

大夫你好,我准备按您的方案服用立普妥了。但有个很重要的问题,这个药如果晚上服用,会影响睡眠吗?听说有吃了这个药失眠的,我睡眠一直不好,很担心这个。怎么解决呢

刘希泉医生

不影响睡眠

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患者

那太好了

刘希泉医生

👌

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患者

大夫,您好,我现在已经吃上了这个利普妥。由于我这段时间一直头有点昏沉,可能有点脑供血不足吧,能否同时服一点改善脑供血不足的中成药行吗?服这个他汀药有什么禁忌吗?

刘希泉医生

可以,如脑心通,通心络等。没有禁忌。

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患者

非常感谢您的帮助!虽然您才是主治医师,但专业水平很高,一点不比那些副主任、主任医师差啊。以后有问题还会找您。

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患者

对病人很有耐心,怪不得有那么多人咨询啊。

刘希泉医生

不客气。祝早日康复。

刘希泉医生

心意已收到,谢谢

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患者

大夫,我想再咨询你一个重要问题,一周前因为头昏,好像有点脑缺血啊,视物有点模糊了一次十来秒,所以我才去查了颈动脉彩超,结果发现有斑块,接着做了脑部核磁,核磁报告上说有多个缺血灶,但是大夫详细的看了片子,说没有什么事,是年龄大了的正常现象。所以我现在就光治疗这个颈动脉斑块了,吃了他汀。但今天又有点头昏,不太舒服。我这种情况,是不是脑缺血啊?我要不要吃点阿司匹林来预防呢。吃了他汀之后能吃阿司匹林吗?麻烦你给一个建议,非常感谢。

刘希泉医生

阿司匹林肠溶片,立普妥,脑心通。一起用

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患者

那次视物模糊,也不知道是因为焦虑紧张造成的,还是真的有点脑缺血。就是下午下了班的时候,感觉到头晕头胀一些,也不疼。吃了晚饭之后就觉得昏沉感加重,后来越来越紧张就出现,眼睛视物模糊了有10来秒,去医院看了一下,做了CT,后来就没事了。直到现在倒也没有再出现过第2次视物模糊

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患者

能一块用就太好了。

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患者

我赶快去吃点阿司匹林和脑心通吧。老是这样也不是办法啊,内心比较慌。

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患者

这一会儿又恢复平静了。

刘希泉医生

一起用

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患者

不好意思啊,我在一个小城市,这里的大夫也不太懂。所以我才麻烦你这么多。

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患者

我阿司匹林是吃了一片,按100毫克服的可以吗?

刘希泉医生

对,一天一粒,一粒100㎎。

刘希泉医生

没事

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患者

也买了脑心通了。服了这两种药就能起到比较好的预防作用了,是吗?不会有啥大问题了吧

刘希泉医生

嗯嗯

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刘希泉 神经内科 主治医师
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