尿道结石和严重尿道感染怎么治疗
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患者
医生您好！6年前因尿道结石和严重尿道感染，做手术后，导致阴茎段尿道约3.5厘米长度的狭窄,3年内已经过多次扩张、冷刀内切、激光手术都没有治好狭窄问题,现在只能无阻通过3mm直径的导管,每次小便需要很长时间,有医生建议，尿道重建需要很高的费用且失败率也高，做永久性会阴造口术比较稳妥,我想了解会阴造口对生活和健康有什么损害?（男，45岁）
最近3年多时间已经进行无数次扩张，扩张过程非常痛苦，但打张后只能维持几天稍微畅通的排尿然后又重新狭窄，如果停止扩张一段时间几呼会完会阻塞
去过多家医院检查都说狭窄段大长无法治疗只能做尿道重建术且不能保证成功甚至还会影响性功能。
去年又去做过逆行造影，狭窄段3.5厘米，只有无阻通过直经3mm导管，因长期用力排尿导致尿道球部直径达16mm，不过现在性功能完全正常，只是如果没有及时扩张的话就会部份xx到膀胱里有医生说尿道重建手术会导致失去性功能
我想知道做永久性会阴尿道造口对生活和健康有什么影响或损害?
黄凤飞医生
要端下排尿。对健康没什么大影响。
黄凤飞医生
尿道狭窄是个大难题
患者
除了蹲下排尿，性功能不受影响吗?
患者
会影响勃起和xx吗?
黄凤飞医生
一般不会。到时候手术医生会详细跟你说
黄凤飞医生
要签字才可以做
患者
如果不做手术的话，就只能长期靠扩张尿道小便了吗?没有别的治好的办法吗?
患者
经常扩张尿道非常痛苦的
黄凤飞医生
是的
黄凤飞医生
要定期扩张
黄凤飞医生
我明白你心情
黄凤飞医生
我经常帮病人扩张
患者
如果做了造口，排尿就跟正常人一样通畅，但性生活时xx也会从造口出来吗?
黄凤飞医生
是
黄凤飞医生
当然是
黄凤飞医生
水在哪出，精也是在哪出
患者
是不是等于也避孕了，我的妻子也就可以取出避孕环了吗?(她因放避孕环长期有不适感)
黄凤飞医生
可以这样认为
黄凤飞医生
没有压力，精液不会经前尿道排
患者
我想也是，因为我现在的情况，如来超过一周不做扩张，排尿只有一滴一滴的下，几乎排不出来
患者
会阴尿道造口是小手术吗?或者不算是很大的手术吗?
黄凤飞医生
是的
黄凤飞医生
不算大手术
黄凤飞医生
你还去过其他医院看吗
黄凤飞医生
把口腔粘膜切下来做尿道，有这样的做法
黄凤飞医生
相当于移植
黄凤飞医生
相当于移植
黄凤飞医生
不过手术难度大，成功率也不高
患者
我说的是会阴造口，手术不大吧?
黄凤飞医生
不大
患者
那就是说:会阴造口能比较低费用低风险实现通畅排尿，也不影响性生活还能避孕，唯一影响是要蹲下排尿，已经是副作用最小的选择了。
患者
我想，对比长期扩张的痛苦和尿道重建手术的风险，选择造口后蹲下小便跟正常要蹲下大便一样比较容易习惯适应，还比较安全稳妥。
黄凤飞医生
嗯。是的
患者
会阴造口就是在阴囊下面开个口吗?小便后会湿吗每次都要用纸巾擦吗?
黄凤飞医生
嗯。阴囊与肛门之间的地方
黄凤飞医生
湿的话就用纸巾
黄凤飞医生
不太湿不用也行吧
患者
性生活时xx的感觉还是一样有吧?
黄凤飞医生
有
患者
现在我已经非常明的了，这就决定做造口手术了，以结束长期无法正常排尿的痛苦状况，还能避孕，我老婆也非常支持
黄凤飞医生
嗯。好的。
黄凤飞医生
具体情况以手术医生说的为准。
黄凤飞医生
现在只是提供给你一个大概的了解。
黄凤飞医生
你如果现在xx功能正常，做造口也不会有什么影响
黄凤飞医生
定期尿道扩张的确辛苦。尿道成形术成功率也不大
黄凤飞医生
只有这样做了
患者
现在大医院的医生态度作风也不怎么好，当询问这些问题时他们根本不给我详细解答，只是生硬简单回答我你选择做还是不做，也不给你解释做后的结果等，感谢你的详尽解答。
黄凤飞医生
手术同意书上有详细的风险说明
黄凤飞医生
到时候要在手术同意书上签字
患者
明白，谢谢了!
黄凤飞医生
好的。
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