双肾有很多小结石,特别右肾有5×4的结石,怎么治疗结石

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张骁 泌尿外科 副主任医师
杭州市中医院
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杭州市
问题描述:女,32岁,双肾有很多小结石,特别右肾有5×4的结石有五六个,请问怎么治疗结石?(女,32岁)
分析及建议: 这个大小的结石一般来说只需要口服排石药物就能够排出体外的,比如金钱草冲剂,排石颗粒,持续的口服治疗四到八周。由于结石比较小,像这个大小的结石没有办法体外震波碎石的,如果你想把结石搞干净,只有一种手术,叫做输尿管软镜激光碎石。这种小结石除了吃药,只能通过手术治疗,目前都是微创手术,可以采用输尿管软镜,排石的药效果都差不多的,这个并不是特别严重。四周左右,尿常规提示有血尿和蛋白尿。就是由于结石导致这种情况发生的。其实当然也会导致蛋白尿的,一般来说不考虑肾炎结石完全排掉了,这样的情况就完全好了。关键就是把结石排出。目前这种情况的,首先考虑还是结石引起的,很多结石长期存留的患者都会有这样的尿常规的变化。
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咨询时间: 2020-01-01
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患者

女,32岁,双肾有很多小结石,特别右肾有5×4的结石有五六个,请问怎么治疗结石?(女,32岁)

张骁医生

这个大小的结石一般来说只需要口服排石药物就能够排出体外的,比如金钱草冲剂排石颗粒,持续的口服治疗四到八周。

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患者

我去年吃过金钱草,效果不好,现在长了很多,还长大了

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患者

如果吃中药,效果会不会好一点?

张骁医生

由于结石比较小,像这个大小的结石没有办法体外震波碎石的,如果你想把结石搞干净,只有一种手术叫做输尿管软镜激光碎石。

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患者

好的谢谢

张骁医生

不用谢

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患者

医生,你好,我的这些结石除了吃药就是手术?

张骁医生

这种小结石除了吃药只能通过手术治疗,目前都是微创手术,可以采用输尿管软镜

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患者

好的,吃中药效果会不会好一些?

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患者

今天做的尿常规,这么多结石,会不会导致尿红细胞和尿蛋白?

张骁医生

排石的药效果都差不多的,这个并不是特别严重。

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患者

吃药排结石大概需要多久?

张骁医生

四周左右

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患者

好,麻烦你看这个尿常规

张骁医生

尿常规提示有血尿和蛋白尿。

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患者

会是结石导致的吗?

张骁医生

就是由于结石导致这种情况发生的。

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患者

结石也会导致尿蛋白吗?会不会像肾炎?

张骁医生

其实当然也会导致蛋白尿的,一般来说不考虑肾炎。

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患者

是不是结石好了,尿常规就好了?

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患者

我突然发现我好像咨询过你

张骁医生

结石完全排掉了,这样的情况就完全好了。

张骁医生

关键就是把结石排出。

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患者

麻烦您能不能解释一下为什么结石会导致蛋白尿呢?😊

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患者

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患者

我12月20号那时没做B超,医生光看尿常规有红细胞和蛋白尿,就怀疑是肾炎,就做了一个24小时尿蛋白定量

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患者

不知道我是结石导致的还是肾炎导致的

张骁医生

目前这种情况的首先考虑还是结石引起的,很多结石长期存留的患者都会有这样的尿常规的变化。

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患者

我想起来我去年咨询过你,当时尿常规潜血2个加号,没有蛋白尿,然后吃的排结石的药

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患者

我上个月也咨询过你

张骁医生

但是你现在结石没有完全排除,如果还是有结石,所以会有这样的情况。

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患者

好,刚刚给你发了一个24小时尿蛋白定量的图片,麻烦您看看

张骁医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

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患者

这是12-23号做的尿红细胞位相

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患者

我就怕我这是慢性肾炎

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患者

因为我看尿常规尿蛋白2 +

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患者

也化验了肝功能和肾功能,显示都是正常的

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这是前段时间咨询你的,你当时说是肾病,不过当时没有做B超,不知道有这么多结石

张骁医生

有结石就不考虑肾病

张骁医生

结石也会这样的

张骁医生

所以结石消除了以后就不会有了

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患者

前段时间你说是肾病,是不是因为不知道有结石?

张骁医生

是的

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患者

为什么我们当地医生一看到有尿蛋白就说是肾炎呢?

张骁医生

当地医生水平不行啊,经验欠缺

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患者

好,您能确定我这蛋白尿和红细胞就是结石导致的吗?

张骁医生

我确定的

张骁医生

就是和结石有关系的

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患者

如果没有肾结石,这样的尿常规就是肾病,有肾结石,就考虑是结石导致的尿蛋白和红细胞。我这样理解对吗?

张骁医生

理解正确

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患者

能不能科普一下,为什么结石也会导致蛋白尿?😊

张骁医生

结石在肾脏内会引起肾盂慢性的炎症,慢性炎症了以后又会导致集合管重吸收蛋白有障碍,所以会出现这样的蛋白尿。

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患者

您说的这个慢性炎症,是不是慢性肾炎?

张骁医生

肾盂肾炎!

张骁医生

不是肾病的肾炎

张骁医生

你不学医,这个很难理解

张骁医生

不要纠结

张骁医生

相信我!

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患者

好,谢谢😊,家里人看到尿蛋白都害怕,非让我吃治肾炎的药

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患者

这个尿蛋白这么多,就是吓人,我这么多的小结石,还有五六个5×4的结石,就怕吃药排不尽

张骁医生

主要还是排石

张骁医生

不需要吃其他药物治疗的

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患者

好,谢谢医生

张骁医生

不用谢

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患者

张医生您好,请问您有没有遇到过跟我一样情况的病人,就是尿红细胞和尿蛋白偏高,是结石导致的而不是肾病导致的?

张骁医生

我的意思就是结石引起的。

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患者

我明白,我的意思您有没有遇到跟我类似的病人?😊

张骁医生

很多的

张骁医生

真的很多

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患者

我自己都觉得自己很啰嗦了,请见谅😊的意思是您遇到过很多血尿和蛋白尿是结石导致的而不是肾炎?

张骁医生

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患者

可是我这蛋白尿2+,很多呀😊,不是说结石导致的蛋白尿是少量的吗?

张骁医生

你不相信我说的我也没办法。

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患者

不好意思,抱歉,不是不相信你,怪我自己心理有压力

张骁医生

相信我说的!

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患者

好!那我就吃四周的排结石的中药

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患者

什么时候再复查呢?

张骁医生

四周后

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患者

好👌感谢您的耐心解答,节日快乐🎉

张骁医生

张骁医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

医生您好,我今天感冒了,吃排结石的中药,能不能吃感冒药?

张骁医生

可以的

张骁医生

可以吃感冒药的

张骁医生

没问题的

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患者

好,谢谢🙏

张骁医生

不用谢

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患者

张医生您好,昨天半夜和现在,右侧靠近胯骨的位置隐隐的疼是咋回事?是不是结石下来了?

张骁医生

很有可能的

张骁医生

结石可能掉下来

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患者

那怎么办?

张骁医生

大量喝水

张骁医生

排石是搞事情啊

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患者

搞事情?啥意思?

张骁医生

好事情

张骁医生

排石好的啊

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患者

我这几天每天喝了有一汽水瓶的水,一点都不夸张

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患者

那我现在准备睡觉了,这石头会不会堵在那

张骁医生

不会的

张骁医生

小石头可以排出

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患者

行,希望赶紧排完,谢谢😊

张骁医生

不用谢

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张骁 泌尿外科 副主任医师
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