缩窄性心包炎服药后尿酸高怎么办

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王洪莎 内分泌与代谢科 主治医师
安阳市人民医院
好评 5.0
接诊量 796
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从业10年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:60岁男性,去年年初确诊缩窄性心包炎,医生不建议手术,吃药维持。开口服药品:阿司匹林肠溶片+倍他洛尔+呋塞米+螺内酯。早几年尿酸偏高,值约400;最近查,尿酸值为550,请问换药还是停药?如何治疗?谢谢!(男,60岁)
分析及建议: 目前患者口服的阿司匹林确实是影响尿酸,但是你的心脏状态不允许你停用阿司匹林。首先你需要低嘌呤饮食。呋塞米会。目前降尿酸的药物主要有别嘌醇非布司他苯溴马隆,你目前心脏不好,非布司他心血管风险比较大,而别嘌醇有发生致死性皮炎的风险。苯溴马隆倒是可以用,但是你在服用阿司匹林,会减弱苯溴马隆的疗效。没有糖尿病高血压的患者血尿酸超过540应该进行降尿酸治疗了。所以目前最合适你降尿酸得药物是苯溴马隆了,可以口服1片起始量,2周后复查,调整剂量,多喝水,促进尿酸排泄。研究表明,利尿剂中螺内酯尿酸没有明显影响,呋塞米氢氯噻嗪有。尿酸的波动跟你的饮食,喝水都有关系。你体重和身高发给我一下。
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咨询时间: 2020-01-16
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患者

60岁男性,去年年初确诊缩窄性心包炎,医生不建议手术,吃药维持。开口服药品:阿司匹林肠溶片+倍他洛尔+呋塞米+螺内酯。早几年尿酸偏高,值约400;最近查,尿酸值为550,请问换药还是停药?如何治疗?谢谢!(男,60岁)

王洪莎医生

你好,以前有过通痛风吗?

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患者

是的,以前值是400多,现在550左右

王洪莎医生

目前患者口服的阿司匹林确实是影响尿酸,但是你的心脏状态不允许你停用阿司匹林

王洪莎医生

首先你需要低嘌呤饮食

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患者

请问其他几款药,尤其是利尿剂,呋塞米+螺内酯,也会升高尿酸值吗?

王洪莎医生

呋塞米会

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患者

多谢,那需要调整药量还是其他治疗呢

王洪莎医生

目前降尿酸的药物主要有别嘌醇,非布司他,苯溴马隆,你目前心脏不好,非布司他心血管风险比较大,而别嘌醇有发生致死性皮炎的风险。苯溴马隆倒是可以用,但是你在服用阿司匹林,会减弱苯溴马隆的疗效

王洪莎医生

正常没有糖尿病,高血压的患者血尿酸超过540应该进行降尿酸治疗了

王洪莎医生

所以目前最合适你降尿酸得药物是苯溴马隆了,可以口服1片起始量,2周后复查调整剂量,多喝水,促进尿酸排泄

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患者

我停了一阵子螺内酯,前天测量尿酸值为516了

王洪莎医生

研究表明,利尿剂中螺内酯对尿酸没有明显影响,呋塞米,氢氯噻嗪有

王洪莎医生

尿酸的波动跟你的饮食,喝水都有关系

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患者

除了吃药,还有什么方法降尿酸吗?

王洪莎医生

你体重和身高发给我一下

王洪莎医生

可以通过控制饮食,多喝水,也可以降尿酸

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患者

80kg 174cm

王洪莎医生

体重指数26偏胖

王洪莎医生

减肥后尿酸也会下来

王洪莎医生

我发给你低嘌呤饮食,你参考一下

王洪莎医生

图片因隐私问题无法显示

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患者

生活中有注意事项吗?比如饮食,泡脚之类的,可以帮助降尿酸的,谢谢

王洪莎医生

绝色区带是低嘌呤饮食

王洪莎医生

泡脚作用不大

王洪莎医生

但是饮食肯定可以,多喝水

王洪莎医生

不让喝酒了,因为虽然酒不产生嘌呤,但是影响嘌呤代谢,会间接升高尿酸的

王洪莎医生

另外菌菇类,豆制品,海鲜都少吃

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患者

目前刚测的值为516,那么先观察还是吃上降尿酸的药

王洪莎医生

可以先通过控制饮食和多喝水来降尿酸,2周后复查尿酸,如果没有降低60mmol,可以再口服药物降尿酸

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患者

好的,谢谢

王洪莎医生

嗯嗯,不客气的😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王洪莎 内分泌与代谢科 主治医师
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