高血压,血压控制不好怎么办
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患者
高血压，血压控制不好（男，27岁）
廖康医生
你好！血压有多高啊？
患者
白天150/100
廖康医生
血压最高高过多少？
廖康医生
您多大年龄？
患者
早上起来吃硝苯地平缓释片和氯沙坦钾胶囊各一粒
患者
27
患者
吃了药也降不下去
廖康医生
27岁就高血压吗？
廖康医生
家里有没有遗传？
患者
我爷爷我爸都是高血压
患者
我也是去年下半年才知道的
廖康医生
这么年轻高血压，有没有排除是继发性高血压还是原发性高血压？
患者
检查不出什么
廖康医生
在什么医院查的？是三甲吗？
患者
是的
廖康医生
明确为原发性高血压吗？
患者
我现在就是疑惑为什么吃了药也降不到正常范围
患者
是的
患者
药的剂量不够吗
廖康医生
不是，还是需要调整用药
廖康医生
吃过依那普利吗？
廖康医生
马来酸依那普利
患者
没有
廖康医生
建议吧你后面的那个药换成依那普利
患者
现在吃硝苯地平缓释片和氯沙坦胶囊
患者
氯沙坦胶囊是降尿酸的
患者
我尿酸高的
廖康医生
谁告诉你的？
患者
医生告诉我的啊
患者
氯沙坦钾胶囊
廖康医生
氯沙坦是ARB类的降压药，没有降尿酸作用
廖康医生
图片因隐私问题无法显示
廖康医生
你自己记错了吧
廖康医生
你现在服用的是两种降压药
患者
厄，没记错，他说氯沙坦是唯一一种即可以降压和降尿酸的药
廖康医生
自己可以百度下ARB类
廖康医生
上面的图片是这个平台的
廖康医生
也许有那么一点降低尿酸的药物，但这个要用在你身上，主要是降压
廖康医生
降尿酸的功能可以忽略不计
患者
氯沙坦钾胶囊是不是降压效果不好
廖康医生
不是，这个药不是首选
患者
恩
患者
那我就换硝苯地平缓释片和马来酸
患者
每天早上各一片
患者
对吗
廖康医生
对
廖康医生
如还是没用，加用利尿剂
患者
利尿剂不好吧
患者
不是会升高尿酸吗
廖康医生
你尿酸多高？
患者
已经形成痛风了
患者
高的时候六百多
廖康医生
有痛风了就不能吃利尿剂了
患者
所以利尿剂不能用
患者
加缬沙坦行不
廖康医生
你这么年轻，就高血压痛风，平时要注意啊
患者
80毫克的
患者
现在已经很注意了
廖康医生
廖康医生
廖康医生
患者
安静的时候没有
廖康医生
廖康医生
患者
降压药都换了好几种了，刚开始苯磺酸氨氯地平片和缬沙坦，后来拜新同加代文加金洛，再后来就是现在吃的硝苯地平和氯沙坦钾，以前都没有长时间规律服用，都是吃吃停停的，这次规律服用半个月后发现还降不了了
廖康医生
和这个没有什么很大的影响
患者
恩
廖康医生
祝您身体健康
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