宫颈里面有一个囊肿平滑肌瘤伴出血怎么治疗

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陈醒 妇科 主治医师
江苏省人民医院
好评 4.6
接诊量 7.4千
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百强医院
可开处方
医学博士
从业11年
高性价比
专业有效
耐心细致
南京市
问题描述:你好医生。3月底的时候腹部疼去做了一些检查。(女,40岁)Tct dna ca125 ca153 ca199 癌胚抗原人附睾蛋白4 都正常 阴超发现纳氏囊肿。又做了腹部核磁共振平扫加增强。说有宫颈里面有一个囊肿,或者是平滑肌瘤伴出血。 做完核磁没有几天就滴滴答答的不断出血了,到现在出血两个星期了,有时候突然没有了,有时候突然又有血了。六年前我因为子宫肌瘤,肌腺症,切除了子宫,保留了宫颈。这半个月一直在反复看病,就把切除宫颈了,怕是癌症。今天做了阴道镜结果是高级别癌前病变。转化区III 期 这段时间没有做hpv检查,但是我去年五月份做的hpv是正常的,而且我也打了疫苗。 从来都没有感染hpv 这怎么一下子就高级别癌前病变了呢上面打错了,想把宫颈切除掉,还没有切,所以今天做了阴道镜。从来没有感染hpv 也会高级别癌前病变吗? 本身也是考虑要切除宫颈的,如果真的是癌前病变,我切了宫颈后,是不是就能好了,还是后面还得治疗呢?约了下个星期去做利普刀,做利普刀后做病理的话,是不是才能真正的确定有没有高级别癌前病变,或者说已经是癌症了呢。在二十天之前我一直都好好的,每年都做宫颈癌检查,都是好的,也没有感染hpv 二月份 同房没有出血,三月份也没有同房出血。像我这种情况癌症的可能性大吗?还有那个鳞状上皮细胞癌检查也是正常的。我就不明白 怎么一下子就成癌前病变了呢?还是最高级别的呢? 阴道镜的检查结果是不是就可以肯定了?
分析及建议: 是HSIL吧,你这个要有活检病理结果才行的,阴道镜结果只是肉眼看的不一定准,不活检的话根本不能确诊有没有病变,应该是先活检,有问题才锥切,锥切是更多,但是一开始没有必要切这么多。一开始,先是宫颈癌筛查,有问题做阴道镜+活检,再有问题做锥切,锥切再有问题手术,这就是宫颈病变诊治流程,一般来讲,是不会一上来就锥切的,毕竟不符合治疗原则,你的阴道镜结果提示高级别病变,这种情况肯定是要活检的,你如果要求切除,那就是另一回事了,HPV感染可以导致99.8%的宫颈病变宫颈癌,你可以这么走的,所以嘛,我本身就怀疑你是不是真的有病变,所以才要你宫颈活检结果的。
咨询时间: 2023-04-13
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患者

你好医生。3月底的时候腹部疼去做了一些检查。(女,40岁)
Tct dna ca125 ca153 ca199 癌胚抗原,人附睾蛋白4 都正常 阴超发现纳氏囊肿。
又做了腹部核磁共振平扫加增强。说有宫颈里面有一个囊肿,或者是平滑肌瘤伴出血。 做完核磁没有几天就滴滴答答的不断出血了,到现在出血两个星期了,有时候突然没有了,有时候突然又有血了。
六年前我因为子宫肌瘤,肌腺症,切除了子宫,保留了宫颈。这半个月一直在反复看病,就把切除宫颈了,怕是癌症。今天做了阴道镜结果是高级别癌前病变。转化区III 期 这段时间没有做hpv检查,但是我去年五月份做的hpv是正常的,而且我也打了疫苗。 从来都没有感染过hpv 这怎么一下子就高级别癌前病变了呢
上面打错了,想把宫颈切除掉,还没有切,所以今天做了阴道镜。
从来没有感染过hpv 也会高级别癌前病变吗? 本身也是考虑要切除宫颈的,如果真的是癌前病变,我切了宫颈后,是不是就能好了,还是后面还得治疗呢?
约了下个星期去做利普刀,做利普刀后做病理的话,是不是才能真正的确定有没有高级别癌前病变,或者说已经是癌症了呢。在二十天之前我一直都好好的,每年都做宫颈癌检查,都是好的,也没有感染过hpv 二月份 同房没有出血,三月份也没有同房出血。像我这种情况癌症的可能性大吗?
还有那个鳞状上皮细胞癌检查也是正常的。
我就不明白 怎么一下子就成癌前病变了呢?还是最高级别的呢? 阴道镜的检查结果是不是就可以肯定了?

陈醒医生

您好 阴道镜结果发我看看?

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不好意思,不在我身边

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患者

我记得,转化区III 六点处薄醋白 结果就是一个英文打了个问号

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我搜了一下就是高级别癌前病变

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核磁共振的结果,几个医生都看了,都说是良性的一个囊肿或者是肌瘤。。医生建议是观察三个月在复诊。。我是家人担心因为出血吗怕是癌症,才又继续检查的准备切除宫颈不要了

陈醒医生

哦哦 是HSIL吧

陈醒医生

你这个要有活检病理结果才行的

陈醒医生

阴道镜结果只是肉眼看的 不一定准

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患者

做完阴道镜我也不知道有没有给我活检啊,医生也没有说。

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但是安排了下个星期做利普刀推切,做病理。这个病理做出来可以吗

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为什么我的囊肿,总是在出血呢,这个出血该怎么治疗啊,还是就这样不管它呢,去医院医生说也没有办法。

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患者

我是等推切报告出来,不管好坏,都要切除宫颈的,但是在这之前囊肿一直出血我该怎么治疗呢

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难道只能就这样一直让它躺着血吗,天天流血真的很难受,首先心里上就很焦虑

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患者

可以吃点云南白药止血吗

陈醒医生

不活检的话 根本不能确诊有没有病变呀

陈醒医生

应该是先活检,有问题才锥切

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患者

你是江苏省人民医院的医生是吗

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患者

我的医生也是你们医院的医生 姓傅主任。他让我这么做的,因为我要求切除宫颈了。然后他给我安排的就是做个推切,推切不是取的组织更多吗,是不是病理结果更加准确呢

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我从来没有感染过hpv的。不知道为什么病变。有点不可思议了😓

陈醒医生

是的,锥切是更多,但是一开始没有必要切这么多。

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患者

我要求切除宫颈,他就这么给我安排的,他说这样比较好

陈醒医生

一开始,先是宫颈癌筛查,有问题做阴道镜+活检,再有问题做锥切,锥切再有问题手术

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患者

如果推切结果好多的,给我做微创切除宫颈

陈醒医生

这就是宫颈病变诊治流程

陈醒医生

一般来讲,是不会一上来就锥切的,毕竟不符合治疗原则

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患者

是这样的,我是不管宫颈有没有问题,都要切除

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患者

我这年纪了,没有必要保留了,因为我子宫已经切除了

陈醒医生

你的阴道镜结果提示高级别病变,这种情况肯定是要活检的

陈醒医生

你如果要求切除,那就是另一回事了

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患者

我跟傅主任商量的步骤 就是这么走的,我是病人,具体我也得听医生的

陈醒医生

HPV感染可以导致99.8%的宫颈病变和宫颈癌

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患者

就是要求切除的,因为总是出血,已经半个月了,影响了我工作了

陈醒医生

你可以这么走的

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患者

我现在能吃点云南白药止血一下吗

陈醒医生

可以的

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患者

我从来没有感染过hpv 怎么也病变呢?

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患者

核磁共振是不是看不出有没有癌症啊,核磁共振加强 就说我宫颈囊肿伴出血,或者是平滑肌瘤伴出血

陈醒医生

所以嘛,我本身就怀疑你是不是真的有病变

陈醒医生

所以才要你宫颈活检结果的

陈醒医生

囊肿伴出血 或者肌瘤伴出血,跟HPV感染导致的宫颈癌还是不一样的

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患者

我从肚子疼到医院检查已经过去二十天了,这段时间一直去医院检查,各种检查抽血不知道做了多少,都没有说有一项不好的,到目前唯一不好的就是阴道镜给我的结果,高级别癌前病变。天天提心吊胆的,怕自己真的得癌症了😭

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患者

那个核磁共振,你们医院的尤主任也说核磁可以排除癌症。又找了放射科的专家看片,也说现在看是良性的。我现在能接受的就是早期癌症。早期癌症是不是能治疗好啊。孩子还小不能没有妈啊。这个心情真的无法表达了。医生可能我太啰嗦了,打扰你了,不好意思了。谢谢你的回答。

陈醒医生

你又看了尤主任啊 磁共振做了吗

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患者

核磁共振做了,结果是囊肿。尤主任那边也看了。说核磁共振上面看没有癌症。

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患者

我就想,刚开始的癌症,会不会核磁看不出呢

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患者

然后傅主任说,有些人囊肿的确开刀以后发现是癌症。所以我就担心自己是不是也是这种情况😓

陈醒医生

这种情况确实有 但是毕竟很少见

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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