双跟骨骨折保守治疗五月拍DR说骨折线显示不清咋办

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刘振伟 创伤科 主治医师
济南市第七人民医院
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济南市
问题描述:双跟骨骨折保守治疗五月,拍DR骨折线显示不清,不走路跟骨还痛,稍微走走就跛 (男,48岁)
分析及建议: 你这个必须做足部CT重建,这是骨折并发症,必然。不过你现在走路疼,是个问题,你得看看骨头愈合情况,跟骨骨折,拍片子根本没有意义。骨折当时就该拍CT,看不清楚,跟骨看表面不行。他不同于四肢骨折。得看断层,片子只看表面,没有多少意义,根骨骨折,大多是手术。所以你这个一开始,就走的不是寻常路。所以哪怕长住了,很可能走路疼一辈子,这是经验之谈,不是绝对。所以你这个骨折,前前后后问题太多,我也来不及给你纠正了。每晚泡脚,口服接骨七厘片。你争取两个月以后再锻炼,可以锻炼了,骨质疏松也会疼,可以吃仙灵骨葆来纠正,不过,建议再复查一个CT,才可以把疼彻底归咎于骨质疏松,别负重。
咨询时间: 2020-12-22
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双跟骨骨折保守治疗五月,拍DR说骨折线显示不清,不走路跟骨还痛,稍微走走就跛 (男,48岁)

刘振伟医生

你好,你这个必须做足部CT重建

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患者

刘医师你好,DR报告显示有骨质疏松迹象,小腿肌肉萎缩,现在可以每天走走路吗,手动档汽车可以慢些开吗

刘振伟医生

这是骨折并发症,必然。

刘振伟医生

不过你现在走路疼,是个问题

刘振伟医生

你得看看骨头愈合情况

刘振伟医生

再决定走路开车问题

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患者

图片因隐私问题无法显示

刘振伟医生

跟骨骨折,拍片子根本没有意义。骨折当时就该拍CT

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患者

这片子是前天拍的,麻烦你帮看看好吗?看看还好吗

刘振伟医生

看不清楚,跟骨看表面不行。他不同于四肢骨折。

刘振伟医生

得看断层

刘振伟医生

片子只看表面,没有多少意义

刘振伟医生

根骨骨折,大多是手术。

刘振伟医生

所以你这个一开始,就走的不是寻常路。所以哪怕长住了,很可能走路疼一辈子,这是经验之谈,不是绝对。所以你这个骨折,前前后后问题太多,我也来不及给你纠正了。

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患者

当时笫二次做了CT三维重建,医生看后说不严重,只需保守治疗我也不懂,现在昨办,每晚可以泡泡脚吗

刘振伟医生

那就行。每晚泡脚,口服接骨七厘片。

刘振伟医生

目前50天,走路还太早

刘振伟医生

你争取两个月以后再锻炼

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患者

刘医师,已经五个月了,我问我主冶医生,他说走路痛有一过程的,跟骨骨质疏松也会疼吗,

刘振伟医生

那就可以锻炼了

刘振伟医生

骨质疏松也会疼,可以吃仙灵骨葆来纠正

刘振伟医生

不过,建议再复查一个CT

刘振伟医生

才可以把疼彻底归咎于骨质疏松

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患者

跟骨骨质疏松可以走路吗

刘振伟医生

可以走

刘振伟医生

别负重

刘振伟医生

体重大的话就少用力

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患者

就是每天空手,可以多走走吗?另外踝骨下方两边都有点痛脚腕转动都有响声

刘振伟医生

也不要太多走路,否则容易引发再次骨折

刘振伟医生

对。你说的下方疼,就是我考虑的,跟骨骨折并发症。造成跟距关节不平

刘振伟医生

跟距关节面的不平,就导致一生走路疼

刘振伟医生

说多了你也不懂

刘振伟医生

你就做个CT

刘振伟医生

说再多,不如一次检查,明了

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患者

跟距关节不平怎么治疗呢?可以上下楼梯吗

刘振伟医生

若是不平只能手术

刘振伟医生

能上下楼梯,就是疼

刘振伟医生

你忍着吧,万一留下后遗症,你只能忍着了

刘振伟医生

再次手术也不好纠正了,毕竟五个月了

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患者

上下楼梯到不疼,我的是跟骨后缘骨折,医生说不严重,也会影响跟距吗

刘振伟医生

不严重五个月了怎么会疼。表示怀疑

刘振伟医生

所以建议复查CT

刘振伟医生

去做个CT好不好?

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患者

好的,谢谢你

刘振伟医生

都在猜,在这里蒙,我觉得很不负责。省这个钱没意思,不差这一哆嗦了

刘振伟医生

大钱都花了

刘振伟医生

骨折是要求半个月复查一次CT重建的。我估计你没有做到每半月一次CT

刘振伟医生

所以现在长成什么样,有没有后期移位?这个都在猜测

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患者

拍几次都说在位的,他又没有和我说要半月复查,只说过多久多久来拍一次DR

刘振伟医生

DR不行

刘振伟医生

跟骨骨折需要复查800元左右的CT

刘振伟医生

才有意义

刘振伟医生

光看表面,看不到内部跟距关节

刘振伟医生

你还不明白呢,急死

刘振伟医生

内部跟距关节是决定以后疼不疼的关键

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患者

我们这边只有两侧检查500多的CT行吗

刘振伟医生

你就说ct重建

刘振伟医生

别管价格,可能地域差,你们那里便宜岂不是更好

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患者

是CT三维重建对吗

刘振伟医生

对,你一说他们就明白

刘振伟医生

只要是医生就必须明白

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患者

前天拍的DR,要过两天做CT的吧,可以立即做吗

刘振伟医生

必须能

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患者

可以练下蹲吗,跟腱处疼,深蹲后跟不到位,只能脚尖踮起

刘振伟医生

可以

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患者

深蹲下去怎么要脚尖踮起,后跟不会下去

刘振伟医生

因为你怕疼

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患者

现在走走路外踝骨下方及跟骨处肿胀正常吗?多久能消肿

刘振伟医生

不正常,能否消肿,得看你听话与否

刘振伟医生

每天不能走路太多,不要超过一万步

刘振伟医生

每天烫脚,坚持吃药

刘振伟医生

具体什么时候消肿,不好说。因为你一开始就不是按正常程序走过来的

刘振伟医生

都3-6个月都可能肿,抓紧治疗吧

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患者

仙灵骨葆哪里有卖

刘振伟医生

医院,药店,随便

刘振伟医生

都可以

刘振伟医生

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