检查报告提示前列腺炎怎么办

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罗程 泌尿外科 主治医师
中山大学附属第一医院
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百强医院
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广州市
问题描述:看看这些检查单得了什么病?我从小时候就尿频,现在变得很严重了。(男,37岁)
分析及建议: 根据结果来看,你是有前列腺炎的,尿动力结果提示膀胱功能容量较少,这个不一定,容量小有很多的原因可能,膀胱挛缩、炎症、神经都有可能,神经源性膀胱是一个综合性的诊断,需要综合尿动力检查、尿道膀胱造影以及既往的病史来明确,不是说某一项检查,做了就能明确的,你没有做尿道膀胱造影检查,如果是从小就有这样的情况,会考虑有膀胱神经的问题,造影的形态不是很典型的膀胱神经问题,综合来看,我认为是不能完全排除膀胱神经问题,这个没有一个检查可以明确地排除或者明确地,需要有经验的医生综合判断,我认为你的膀胱神经是没有很明显的问题的。
咨询时间: 2020-09-27
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看看这些检查单得了什么病?我从小时候就尿频,现在变得很严重了。(男,37岁)
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罗程医生

你好,根据结果来看,你是有前列腺炎的

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患者

我有前列腺炎,还有什么病呢?

罗程医生

尿动力结果提示膀胱功能容量较少

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患者

还有什么病吗?

罗程医生

其他没有发现

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患者

尿动力结果提示膀胱功能容量较少,意思是膀胱的神经有问题吗?

罗程医生

这个不一定,容量小有很多的原因可能

罗程医生

膀胱挛缩、炎症、神经都有可能

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患者

怎样才能确定膀胱的神经有没有问题?

罗程医生

神经源性膀胱是一个综合性的诊断,需要综合尿动力检查、尿道膀胱造影以及既往的病史来明确

罗程医生

不是说某一项检查,做了就能明确的

罗程医生

而且这个也要靠医生的经验来判断

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患者

根据我的尿动力检查、尿道膀胱造影检查单,我从小时候就尿频(一小时一次)。你觉得我的膀胱神经有问题吗?

罗程医生

你没有做尿道膀胱造影检查

罗程医生

如果是从小就有这样的情况,会考虑有膀胱神经的问题

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我做了膀胱尿道造影

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患者

上面是检查单

罗程医生

造影的形态不是很典型的膀胱神经问题

罗程医生

综合来看,我认为是不能完全排除膀胱神经问题

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患者

那怎么样才能完全排除膀胱神经问题,有什么检查化验做吗?如果不能确诊我的病就没办法治疗了

罗程医生

这个没有一个检查可以明确地排除或者明确地

罗程医生

需要有经验的医生综合判断

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患者

你觉得我的膀胱神经有问题吗?

罗程医生

我认为你的膀胱神经是没有很明显的问题的

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患者

膀胱的神经有问题吃什么药?

罗程医生

像你这样的情况,你可以尝试一下舍尼亭这个药

罗程医生

缓解排尿次数多的问题

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患者

我吃过舍尼停和卫喜康没效果,它们是治疗膀胱神经有问题的药吗?

罗程医生

膀胱神经有问题是一个很笼统的概念

罗程医生

没有说膀胱神经有问题,就对应有一种药给你吃

罗程医生

所以说看病没那么简单的

罗程医生

你现在尿频,考虑应该是肌肉属于兴奋的,所以要抑制肌肉收缩,建议你用舍尼亭或者卫喜康这类药

罗程医生

另外,你也有前列腺炎啊

罗程医生

前列腺炎也会引起尿频,你为什么只抓着膀胱神经不放

罗程医生

就根本不管前列腺炎呢?

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患者

我也在吃药治前列腺炎,我吃了九天莫西沙星片,半个月的热淋清颗粒,一个月的参茸强肾片,半年的坦洛新,但是没用

罗程医生

我建议你用左氧氟沙星+哈乐+前列舒通胶囊,左氧氟沙星需要用2周时间,哈乐和前列舒通胶囊需要用1个月时间

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患者

我之前吃过左氧氟沙星2周哈乐二个月,前列舒通一个月没用我现在很尿频(白天十分钟一次)

罗程医生

那不应该啊,做了那么久的抗生素,前列腺里面的白细胞还是那么多

罗程医生

那就是你的炎症还没有万全控制好

罗程医生

没有完全控制好

罗程医生

你做过前列腺液的细菌培养吗?

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患者

我吃了抗生素后去化验了前列腺液,白细胞正常了

罗程医生

那你为什么要发一张有问题的前列腺液结果给我看呢

罗程医生

不把正常的前列腺结果发给我

罗程医生

如果白细胞全正常,也有可能是无菌性前列腺炎

罗程医生

不过如果你是从小就尿频的话,我建议你做一个泌尿系增强ct检查,看一下有没有器官的畸形异常

罗程医生

如果有输尿管、膀胱的结构异常,有的也是会出现反复难治的尿频的

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患者

因为上面那些检查是同一时间做的。有医生说我是无菌性前列腺炎

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患者

我十分钟小便一次为什么尿频这么严重?除了我以外你见过十分钟小便一次的人吗?

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患者

我去做泌尿系增强CT

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患者

在吗

罗程医生

刚做完手术,我没有碰到过十分钟就要排一次尿的病人

罗程医生

这个频率确实太频繁了

罗程医生

一般前列腺炎不会引起这么严重的尿频

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患者

那你估计是什么病引起的十分钟一次小便?罗医生求求你了给我想想办法止住尿频

罗程医生

我建议做一个泌尿系增强ct检查

罗程医生

我现在也不能明确是什么疾病

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患者

好的,但是我做过B超检查没有发现泌尿系有畸形

罗程医生

是的,超声检查比较简单,泌尿系ct会更准确

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患者

增强C丅要去省城医院才可以做,有什么治疗尿频的药吃吃吗?

罗程医生

我说的药,你都用过了,你也说没有用

罗程医生

那就没有其他药了

罗程医生

哈乐、卫喜康、舍尼亭,这些你都用过了

罗程医生

即使有其他名称的,也是这三种药同一类的

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患者

你说下名称

罗程医生

可多华、贝坦利

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患者

我还有个病因说下,我是从小时候开始尿频(一小时一次)到了二十三岁之后因结婚过性生活了尿频时间逐渐变短,从一小时变成45分钟,从45分钟变成30分钟,再从30分钟逐渐逐渐变成十分钟。这是怎么回事?什么病会引起这样子?

罗程医生

你提供的这条信息只能考虑是先天性的疾病,但是也不能明确具体是什么疾病

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患者

每一次尿频时间变短都发生在第二天,都是前一天晚上过了性生活所引起的

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患者

其中有二次时间变短了去医院看病检查医生说是前列腺炎开了药吃完药后,时间又恢复了(从30分钟变成45分钟),后面多次时间变短了去医生开了药吃却没用了时候没有恢复了。

罗程医生

你近期有没有做前列腺液相关的检查

罗程医生

可以把检查结果发给我看吗?

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患者

近期做了次前列腺液检查,卵磷脂小体少许,白细胞正常。那天下大雨检查单弄湿烂了

罗程医生

综合你的描述,你可能是有两种疾病同时存在的,就是可能有一种先天疾病,合并前列腺炎

罗程医生

所以你直接前列腺炎,可以有缓解,但是不能完全治好

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患者

我也觉得我有一种先天性病,会不会是我的前列腺先天性有病?

罗程医生

这个做检查才能明确

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患者

怎么检查?

罗程医生

可以做前列腺的核磁

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患者

做核磁共振后增强C丅还要做吗?

罗程医生

增强ct是做其他部位的

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患者

核磁共振不能做其它部位吗?

罗程医生

可以,但是上面的泌尿系做ct会比较好

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患者

增强C丅做哪些部位?我去医院做时要医生给我做这些部位

罗程医生

就是泌尿系增强ct

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患者

如果发现了畸形治的好吗?

罗程医生

这个具体要看什么样的畸形

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患者

请问膀胱的神经有问题除了吃卫喜康等药外还有别的什么治疗方法吗?

罗程医生

具体要看神经什么问题

罗程医生

神经活跃可以用卫喜康

罗程医生

神经功能低不能用卫喜康的

罗程医生

功能低也没什么好的办法

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患者

请问无菌性前列腺炎除了吃药外还有别的什么治疗方法吗?

罗程医生

温水坐浴

罗程医生

一周三次

罗程医生

保持健康的生活习惯

罗程医生

加强锻炼

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患者

理疗和针炙有用吗?

罗程医生

没有什么作用的

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患者

谢谢

罗程医生

不客气

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罗程 泌尿外科 主治医师
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