之前有高血压病史，最近一年血压稳定。医生诊断为高血压肾病，怎么办？
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患者
之前有高血压病史，大概五年左右，最近一年血压稳定。一个月前检查，血肌酐119，医生诊断为高血压肾病，吃了半个月尿毒清颗粒，复查肌酐216尿蛋白两个➕，期间出现呕吐恶心不思饮食，肚子上手上还出现皮疹，在查出肌酐高之前因为感冒咳嗽吃过好多药，包括可乐必妥、桉柠肠溶胶囊、肺力咳、克咳片、维C银翘片、扑尔敏等，是什么原因导致肌酐不降反升呢？这种情况是不是很严重？（女，55岁）
对了，还吃了百令胶囊
周杨医生
你好，您平时血压有多高。你有没有糖尿病？
周杨医生
您出现的恶心呕吐的症状。可能和尿肌酐升高有一定的关系。
患者
血压现在正常。90，110
周杨医生
您之前血压有多高？
周杨医生
像您这种血压一般是不会出现高血压肾病的。
患者
没有糖尿病
患者
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患者
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患者
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患者
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周杨医生
你需要看一下您空腹血糖是多少？尿常规里面尿糖已经是两个加号了。
患者
喔，最近没有测过血糖
患者
现在这个情况很严重吗
患者
属于肾炎还是肾衰？
周杨医生
你需要查一下血糖，需要看下是否是糖尿病肾病。
患者
我想知道这个病现在属于什么程度
患者
会不会是急性的？
患者
等到过年后再去检查治疗是否可行
周杨医生
您这种情况需要看是什么原因造成的？向你学啊这情况一般不考虑高血压肾病。如果是糖尿病引起的话那应该是糖尿病肾病五期。这种情况你需要注意电解质避免高钾血症。如果尿肌酐持续升高，药物不能解决的话。进步就需要透析治疗了。你尿常规存在蛋白说明肾脏已经损伤比较严重了
周杨医生
你目前最好先查一下血糖。如果是血糖升高的话你需要积极的把血糖降下来。
患者
喔。可以治愈吗？
患者
好的，那我先去测血糖
周杨医生
如果真的是血糖引起的。您需要把血糖将在合适的范围就会减轻这种情况。因为高血糖对肾脏是有损伤的。我们这里有一个病人五十多岁就是糖尿病肾病五期。和你的情况差不多。
患者
五期是什么概念？
周杨医生
糖尿病肾病五期指的是。如果肾功能异常就是肾病5期，属于糖尿病肾病的分期。属于最高级别
周杨医生
我建议您明天就去先做一下空腹血糖的检测。
周杨医生
早发现早治疗效果很好。
患者
不属于肾功能不全是吗
周杨医生
这种是肾功能不全，是疾病的并发症。
周杨医生
你最近饮食要注意。不要吃豆制品，特别是黄豆豆腐豆芽。
周杨医生
要控制蛋白质的摄入量，瘦肉每天不超过二两。
周杨医生
高蛋白质的摄入会造成肾功能进一步加重。
患者
我就是吃不下饭，只能喝稀饭，很多东西吃着都觉得恶心
周杨医生
你这种情况和肌酐升高有一定的关系。再说你现在必须要保持大便的通畅，限制蛋白质的摄入量。你最好完善肝功能检查。
患者
肝功能查过，没有问题
患者
如果是糖尿病肾病五期，也不能治愈吧？控制的话能坚持多久？
周杨医生
因为您长期大量蛋白尿的话。肝功能的白蛋白会下降的。
周杨医生
如果是糖尿病肾病4期以上，很难再恢复到正常的水平，像这种情况主要是稳定肾功能，减少尿蛋白就可以了。不一定非要把肌酐降到的正常，有的患者肌酐三四百，没有症状可以正常的生活。
患者
您看下这张化验单
周杨医生
好的发过来吧。
患者
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患者
看到了吗
周杨医生
你当时化验时候有没有感冒？或存在感染性疾病。
患者
有感冒。支气管发炎咳嗽
周杨医生
你还是先查一下血糖吧，肾炎也是不能排除的。
患者
好的
患者
谢谢您！
患者
我查完再来咨询您！
周杨医生
目前您需要做到的要控制蛋白质摄入量，要保持大便通畅，你可以口服大黄苏打片，配合尿毒清降低肌酐。
周杨医生
好的，有什么问题可以直接咨询。
患者
对了，医生，我吃尿毒清颗粒时身上起皮疹，是过敏吗？我现在已经停药了，感觉药物刺激我大便不畅而且没有食欲所以停了
周杨医生
这种情况还是建议您继续吃的。您皮肤起皮疹。规定都是药物引起的。如果尿肌酐升高的话也会引起皮肤皮疹。另外如果真的是血糖高的话。也会造成皮肤出疹引起皮肤的瘙痒。要读清还是按说明吃每天四次。要保持大便每天一次，最好是轻微的腹泻最好。只有大便通畅。毒素才能排下来。
周杨医生
您皮肤皮疹不一定都是药物引起来的。
患者
好的。谢谢！
周杨医生
不用谢祝您健康。
患者
大黄苏打片是起什么效果的？会不会对肾有损害？
患者
还有个问题，肌酐升高一之前咳嗽吃的那些药是不是有关系？
周杨医生
大黄苏打对肾脏有好处的。它可以降低肌酐，是肾脏病科经常用的药物。
周杨医生
那种药物应该关系不大的。
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