脸颊有很多不太明显的小疙瘩怎么回事

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张森茂 皮肤科 主治医师
河南省中医药研究院附属医院
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从业13年
高性价比
服务态度好
专业有效
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郑州市
问题描述: 今年四月底脸上出现了疑似过敏的症状,脸颊有很多不太明显的小疙瘩,不痒,服用一盒枸地氯雷他定片后没有明显效果。后问诊,停掉了所有护肤品,清水洗脸,开了复方甘草酸苷片他克莫司软膏,服用甘草酸苷片出现体重上升的副作用后停药了,他克莫司还在继续使用,这时脸部只是间歇性地发红,并没有出现痒或者疼的感觉,只要他克莫司稍微减量症状好像就会加重。后来回了老家,脸上发作的时候会出现很多红色的小疹子,范围也扩大了,原来只出现在两侧脸颊,后来,鼻子上也会出现带有小白点的疹子,下巴上也会长很多逆光,脸上出现疼的感觉。再后来额头也有长小疹子的趋势,脸上还出现了很痒的感觉,干痒疼。上周三去医院,给开了阿达帕林丁酸氢化可的松乳膏,一早一晚使用。丁酸氢化在使用四天后(每天早上)被我停了,阿达帕林目前还在夜间进行点涂。早上会用依泉修复喷雾,但保湿效果不明显,有紧绷的感觉,昨天下巴起干皮,发红。我每天用生理盐水敷脸,敷完后会有所减轻。四月底的时候额头同时也长了痤疮,使用了盐酸米诺环素胶囊甘草锌颗粒和维异a酸凝胶、盐酸克林霉素凝胶。现在额头还会长一些小的,但比之前好很多。(女,24岁)
分析及建议: 现在瘙痒的程度如何,目前主要问题是玫瑰痤疮,是玫瑰痤疮哈,米诺环素可以继续用,配合百癣夏塔热胶囊,外用药换成克林霉素甲硝唑搽剂,辛辣燥火的少吃,包括甜食奶制品,平时脸上可以外用雅莎尔的皮肤屏障修复乳,有这种可能,也有可能一直诊断不是太确切,目前对玫瑰痤疮的诊断相对之前更明确一些,主要用于红色丘疹的位置哈,干痒发红可以外用他克莫司乳膏配合多磺酸黏多糖乳膏,这个疹子没有就可以停了,皮屑需要润肤处理,可能和用药不当相关,脂溢性皮炎主要见于皮脂溢出较多的位置,但是玫瑰痤疮一般是口周鼻周为主的红斑,丘疹,皮屑,目前在概念上扩展到额头,面颊等处。
咨询时间: 2020-10-03
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今年四月底脸上出现了疑似过敏的症状,脸颊有很多不太明显的小疙瘩,不痒,服用一盒枸地氯雷他定片后没有明显效果。后问诊,停掉了所有护肤品,清水洗脸,开了复方甘草酸苷片和他克莫司软膏,服用甘草酸苷片出现体重上升的副作用后停药了,他克莫司还在继续使用,这时脸部只是间歇性地发红,并没有出现痒或者疼的感觉,只要他克莫司稍微减量症状好像就会加重。后来回了老家,脸上发作的时候会出现很多红色的小疹子,范围也扩大了,原来只出现在两侧脸颊,后来,鼻子上也会出现带有小白点的疹子,下巴上也会长很多逆光疹,脸上出现疼的感觉。再后来额头也有长小疹子的趋势,脸上还出现了很痒的感觉,干痒疼。上周三去医院,给开了阿达帕林和丁酸氢化可的松乳膏,一早一晚使用。丁酸氢化在使用四天后(每天早上)被我停了,阿达帕林目前还在夜间进行点涂。早上会用依泉修复喷雾,但保湿效果不明显,有紧绷的感觉,昨天下巴起干皮,发红。我每天用生理盐水敷脸,敷完后会有所减轻。四月底的时候额头同时也长了痤疮,使用了盐酸米诺环素胶囊、甘草锌颗粒和维异a酸凝胶、盐酸克林霉素凝胶。现在额头还会长一些小的,但比之前好很多。(女,24岁)
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张森茂医生

你好,现在瘙痒的程度如何

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患者

今天还好,前两天特别痒,今天感觉很干

张森茂医生

嗯,目前主要问题是玫瑰痤疮

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患者

是玫瑰痤疮吗,前几次都说我是脂溢性皮炎

张森茂医生

是玫瑰痤疮哈

张森茂医生

米诺环素可以继续用

张森茂医生

配合百癣夏塔热胶囊

张森茂医生

外用药换成克林霉素甲硝唑搽剂

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那请问我这个应该如何处理呢?我一直有在运动,也不吃辣的甜的,也有早睡

张森茂医生

辛辣燥火的少吃,包括甜食奶制品

张森茂医生

平时脸上可以外用雅莎尔的皮肤屏障修复乳

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患者

那个修复乳可以在使用药膏前使用吗

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患者

我刚刚买了美帕的b5喷雾,请问可以使用吗

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患者

之前一直说是是皮炎,不过症状确实和之前不一样了,有可能是皮炎转换成玫瑰痤疮吗?

张森茂医生

可以的

张森茂医生

有这种可能

张森茂医生

也有可能一直诊断不是太确切

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发红就是前期的症状,后来才出现的小疹子

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张森茂医生

嗯嗯

张森茂医生

目前对玫瑰痤疮的诊断相对之前更明确一些

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😢那您给我开的那个外用药是怎么用呢,是点涂还是说可以大片涂抹?

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下巴干痒发红也可以涂吗

张森茂医生

主要用于红色丘疹的位置哈

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患者

内服药用多久呢

张森茂医生

干痒发红可以外用他克莫司乳膏配合多磺酸黏多糖乳膏

张森茂医生

看实际情况吧,得一两个月

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患者

是不是疹子下去就差不多可以停药了,米诺环素是否需要修补停药,不能一下子停?

张森茂医生

米诺没有问题哈

张森茂医生

这个疹子没有就可以停了

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患者

没疹子就注意好饮食和作息,可以尽量控制不复发,是这样吗

张森茂医生

对的哈

张森茂医生

久等了,今天在外面,回复不及时哈

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患者

谢谢您

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患者

医生,我想问一下,您昨天说我主要问题是玫瑰痤疮,今天我下巴起了好多干皮,眉毛里也是,脸颊稍微也有点,这是脂溢性皮炎吗?

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患者

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患者

因为我也治疗大半年了,之前一直当脂溢性皮炎治的,您昨天说是玫瑰痤疮,我有点搞不清楚,心里也没谱,您能稍微仔细给我分析一下吗

张森茂医生

皮屑需要润肤处理

张森茂医生

可能和用药不当相关

张森茂医生

脂溢性皮炎主要见于皮脂溢出较多的位置

张森茂医生

以t区为主

张森茂医生

但是玫瑰痤疮一般是口周鼻周为主的红斑,丘疹,皮屑,目前在概念上扩展到额头,面颊等处

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患者

那我是二者都有吗

张森茂医生

个人意见还是考虑玫瑰痤疮

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患者

好的,我试试药,谢谢

张森茂医生

嗯嗯

张森茂医生

不客气的

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张森茂 皮肤科 主治医师
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