老是突发性头晕耳鸣怎么回事
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患者
大夫，我最近老是突发性头晕，感觉从心脏到大脑发凉，就像不供血了一样，伴有恶心，耳鸣，耳鸣是内种滋滋的电流声（男，30岁）
做了脑核磁没问题，颈椎核磁显示颈椎增生但是不至于压迫神经
发泡实验显示正常，腹部彩超显示非均匀性脂肪肝和胆壁毛糙
陶培洪医生
你好这种情况有多长时间了？
患者
一个月左右
陶培洪医生
每次发作多长时间
患者
都是突发性的，十一开始的，每次发作很短几十秒的样子
陶培洪医生
有天旋地转吗
患者
没有
患者
就是感觉供不上血了
患者
头部
患者
平时头脑也不是太清醒，感觉像喝酒似的，我平时不抽烟不喝酒
陶培洪医生
站立稳吗
患者
问
患者
稳
患者
发作时伴有浑身乏力
陶培洪医生
那发作性头晕的时候也没有自身摇晃不稳感么
患者
没有
患者
会不会是心脏偷停呢大夫
患者
但是我做了二十四动态心电显示没问题
陶培洪医生
睡眠如何
陶培洪医生
应该不会
患者
这两天还可以，头几天睡觉老是醒，还多梦
陶培洪医生
耳鸣是持续么？
陶培洪医生
有双眼发黑没
患者
不是
患者
不是持续耳鸣
陶培洪医生
嗯，有双眼发黑过吗
患者
双眼发黑我也说不上来，但是没晕倒过
陶培洪医生
最近压力大么？有没有什么心事？
患者
没什么心事，前一段时间我母亲生病
患者
跟着担心了一段时间，
患者
反正最近情绪不高
陶培洪医生
去医院还做其他检查没
患者
做了脑核磁没问题，颈椎核磁显示颈椎增生但是不至于压迫神经
患者
发泡实验显示正常，腹部彩超显示非均匀性脂肪肝和胆壁毛糙
陶培洪医生
其他还有吗？脑血流图呢
患者
没有
陶培洪医生
开的什么药，吃了效果如何
患者
血流变血浆粘度偏高一点
患者
养血清脑颗粒
陶培洪医生
嗯，效果如何
患者
就是两天，我就给停了
陶培洪医生
吃了多久
患者
吃
陶培洪医生
太短了，时间
患者
袄
陶培洪医生
嗯，为啥停了呢
患者
感觉没啥效果
陶培洪医生
你做个测试看看
陶培洪医生
一共14项目，根据轻重打分，没有症状的0分，症状轻微1分；有肯定的症状，但不影响生活与活动2分；症状重，需加处理，或已影响生活活动3分；症状极重，严重影响其生活4分。 1．焦虑心境（anxious mood）；担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。 2．紧张（tension）；紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。 3．害怕（fears）；害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 4．失眠（insomnia）；难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。 5．认知功能（cognitive）；或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。 6．抑郁心境（depressed mood）；丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。 7．躯体性焦虑：肌肉系统（somatic anxiety：muscular）；肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 8．躯体性焦虑：感觉系统（somatic anxiety：sensory）；视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。 9．心血管系统症状（cardiovascular-symptoms）；心动过素、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。 10．呼吸系统症状（respiratory symptoms）；胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 11．胃肠道症状（gastro-intestinal symptoms）；吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 12．生殖泌尿系统症状(genito-urinary symptoms);尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泻、阳痿。 13．植物神经系统症状（autonomic symptome）;口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。 14．会谈时行为表现（behavior at interview）；（1）一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽搐、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹手样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。
患者
17
患者
分
陶培洪医生
嗯，继续吃养血清脑颗粒，另外加个谷维素。结果提示有轻度焦虑
患者
对了今天上午去医院不舒服量血压低压100高压120
陶培洪医生
低压有点偏高，在监测看看
患者
有可能是血压不稳引起来的吗
陶培洪医生
这个岁数一般血压大多正常的，多测测看，也可能是测量时紧张或者没测准
患者
测了两遍呢
陶培洪医生
先监测吧，多测几天看，如果血压还高就要找原因
患者
好的
患者
我要晕的时候就感觉自己心都不跳了
陶培洪医生
嗯，服药治疗看看，随访血压
陶培洪医生
心理因素
患者
好吧，谢谢大夫
陶培洪医生
你目前的分来看已经明确有焦虑了，不要过度紧张
陶培洪医生
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患者
焦虑怎么办呢您能给些建议吗
陶培洪医生
先吃谷维素，2周后，效果不好我再给你换药
患者
好的谢谢
陶培洪医生
不客气
患者
对了大夫，喝牛奶吃养血清脑颗粒不影响吧
陶培洪医生
分开吃吧
陶培洪医生
牛奶、茶都不适合和药一起吃
患者
好的，吃药以后过段时间在喝牛奶
陶培洪医生
嗯
患者
好
陶培洪医生
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患者
好
陶培洪医生
😊
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