赵医生您好,我是导管原位癌中高核级...

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赵辉 肿瘤外科 主治医师
新乡市中心医院
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问题描述:赵医生您好,我是导管原位癌中高核级,er,pr都是阳性,ki67.小于百分之五,就是那个her22—3个加,现在术后两个多月了,我的主刀教授说只需要内分泌治疗,因为是原位癌,但是乳腺外科主任,知名大教授说需要靶向,我现在非常纠结,怎么办呢究竟(女,45岁)
分析及建议: 我刚下手术,我昨天和今天都是全天手术,根据你的描述,应该是非常早期,如果是只有原位癌,就不需要任何治疗,手术切除干净就可以了,除非伴浸润性癌,>5mm才需要靶向治疗,不需要靶向治疗,真正的乳腺外科专家肯定不会说靶向治疗,只能说显得他自己水平很次,因为原位癌HER2阳性是没有科学意义的,靶向治疗毫无意义,HER2指标只是针对导管上皮以外,这个是基本乳腺外科常识,就像你说的,如果是知名教授,除非是他没看到原位癌,要不然就说明他自己水平有问题了,按理说不应该,有可能是看错了报告单,可以考虑吃内分泌治疗药物,也可以不吃,其他治疗不需要了,他莫昔芬可以吃,预防对侧乳腺癌,低级最好,高级最差,主要是指的细胞分化程度。
咨询时间: 2021-02-05
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患者

赵医生您好,我是导管原位癌中高核级,er,pr都是阳性,ki67.小于百分之五,就是那个her22—3个加,现在术后两个多月了,我的主刀教授说只需要内分泌治疗,因为是原位癌,但是乳腺外科主任,知名大教授说需要靶向,我现在非常纠结,怎么办呢究竟(女,45岁)

赵辉医生

你好很高兴为您服务 我刚下手术

赵辉医生

不好意思

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患者

你好,赵医生

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患者

赵辉医生

你好

赵辉医生

有没有报告单发给我

赵辉医生

我昨天和今天都是全天手术

赵辉医生

不好意思

赵辉医生

根据你的描述 应该是非常早期

赵辉医生

你好 还在吗

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患者

我的结果已经全部描述清楚了

赵辉医生

嗯 确定只有原位癌

赵辉医生

对吗

赵辉医生

如果是只有原位癌 就不需要任何治疗

赵辉医生

手术切除干净就可以了

赵辉医生

除非伴浸润性癌 >5mm 才需要靶向治疗

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患者

her2强阳?

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患者

没有浸润

赵辉医生

不需要靶向治疗

赵辉医生

放心吧

赵辉医生

你所谓的知名教授是哪个

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患者

全国数一数二的大教授看法不一样

赵辉医生

真正的乳腺外科专家 肯定不会说靶向治疗

赵辉医生

只能说显得他自己水平很次

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患者

那你就错了

赵辉医生

因为原位癌 HER2阳性是没有科学意义的

赵辉医生

靶向治疗毫无意义

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患者

她有可能没看到原位癌几个字,我估计

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患者

好吧,我觉得从你的观点你应该是很有研究的

赵辉医生

HER2指标只是针对导管上皮以外

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患者

我也看过非常多关于这方面的资料

赵辉医生

我是专业乳腺科医生

赵辉医生

这个是基本乳腺外科常识

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患者

晓得,所以才请教你

赵辉医生

就像你说的 如果是知名教授 除非是他没看到原位癌

赵辉医生

要不然就说明他自己水平有问题了

赵辉医生

按理说不应该

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患者

我估计她是没注意这几个字,当时比较匆忙给她看

赵辉医生

有可能是看错了报告单

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患者

有可能

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患者

好吧,谢谢你赵医生,我看你给别人的回复,所以认可你,才请假你,谢谢

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患者

不打扰你了,谢谢

赵辉医生

放心吧

赵辉医生

可以考虑吃内分泌治疗药物

赵辉医生

也可以不吃

赵辉医生

自己决定

赵辉医生

其他治疗不需要了

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患者

我应该需要吃他莫昔芬哈

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患者

在吃

赵辉医生

是的

赵辉医生

他莫昔芬可以吃 预防对侧乳腺癌

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患者

好的,非常感谢!

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患者

对了,赵医生,再请教一下,这个中高核级有影响吗

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患者

是低级边好一点还是高级别好一点呢

赵辉医生

低级 中级 高级

赵辉医生

低级最好

赵辉医生

高级最差

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患者

嗯,

赵辉医生

主要是指的细胞分化程度

赵辉医生

高级代表细胞分化差 容易形成浸润性癌,容易转移

赵辉医生

不过你这个介于中间

赵辉医生

而且是原位癌 不是浸润性癌

赵辉医生

所以说没必要太担心

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患者

那我这个已经切除了的,中高核级容易复发吗

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患者

全切重建的

赵辉医生

如果是浸润性癌 就比较危险

赵辉医生

你是原位癌 本身复发率比较低

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患者

不是,肌上皮都在

赵辉医生

你做的是目前最好的手术方式

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患者

是的

赵辉医生

肌上皮没有缺失 就是好事

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患者

是的

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患者

应该不容易复发是吗

赵辉医生

是的

赵辉医生

放心吧

赵辉医生

定期复查就可以了

赵辉医生

心态很重要

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患者

非常感谢!

赵辉医生

赵辉医生

祝愿早日康复

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患者

开始我以为遇到骗子医生了,那天问了一个,真的太搞笑了,一点不专业,他让我放疗化疗

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患者

好的,谢谢

赵辉医生

赵辉医生

最好找乳腺专科医生

赵辉医生

感谢您的信任与支持

赵辉医生

就是年前赶着手术的病人太多了

赵辉医生

这几天有点忙

赵辉医生

未能及时回复

赵辉医生

请见谅

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患者

谢谢

赵辉医生

嗯不客气的

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