痛风有7年左右了尿酸大约650-700左右怎么治疗
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患者
老师您好，我痛风有7年左右了，不吃药的时候尿酸大约650_700左右，前几年得过输尿管结石，耳廓有两个小的痛风石也有3年左右了，因为之前一直在要孩子，所以听您的建议20mg吃了一年左右，然后去年九月份媳妇怀孕了，我就把非布司他加到了40mg，现在这几个月测了几回尿酸在400—460之间，现在我想把尿酸控制到300左右，我需要加量还是换药，降尿酸药我只吃过非布司他，别的没有吃过，想老师帮忙评估一下接下来怎么用药（男，32岁）
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王佳医生
最近几个月有过痛风发作吗？
患者
近几个月犯过2回，有一回脚疼的相对厉害我吃共了2—3粒左右秋水仙碱点2天好的，还有一回就是脚脖子酸胀，吃了一粒秋水仙碱当天晚上就好了，主要还是和脚布一受凉就会发酸那个感觉
患者
2023年一年基本上都没有像之前那样犯过，疼的那么厉害，就是有时候脚受凉了或者走路两万多步的时候偶尔会酸胀有点不舒服
患者
我前几年也是间断服用非布司他40—80都吃过，但是那个时候吃60mg尿酸也就360左右，吃几个月就停了，然后反弹，听您的建议小剂量维持，要上孩子之后再调整剂量，感觉痛风比原来轻松许多，关节也比原来舒服，我的肾里面有痛风结晶
王佳医生
总之以少发作为主，现在可以逐渐加量到60mg，如果有两三个月不发作，再加量
患者
老师您说我需要换成别嘌醇么？是建议非布司他加大剂量是么
患者
哪个适合我现在的情况
王佳医生
不建议换药，非布司他是目前效果最好的，而且副作用少
王佳医生
还是建议缓慢加大剂量
患者
那我假如加到60mg，还是到不了300一下，我还接着加量么
患者
老师是不是必须要控制到300以下
患者
老师碳酸氢钠有必要吃么，怎么做才能减少尿酸结晶
患者
？老师我需要吃碳酸氢钠么
王佳医生
王佳医生
患者
好的谢谢老师
王佳医生
不客气
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