鼻炎时不时犯打喷嚏流鼻涕怎么治疗
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患者
医生您好，我31岁，前几年就有些鼻炎时不时犯，曾经去看过，说里面什么东西长得有点肥大，记不太清楚了，没有特别治疗。偶尔犯就是打喷嚏流鼻涕，喷布地奈德几次会好。去年有点加重了，经常打喷嚏鼻塞。进入这个冬季后，不知道为什么突然每天都鼻塞无法呼吸，喷盐酸赛洛唑啉一喷就好，但每天要喷3次，已经连续一周多了，怕产生耐药性。无奈鼻塞影响生活了，现在疫情严重不方便去医院。请教医生有没有先自治的方法，医疗资源好一些之后再去医院诊疗。感谢！（女，31岁）
李玉洁医生
你好，鼻堵鼻涕吗？黄涕还是白涕？最近感冒了吗？有过敏性鼻炎吗？
李玉洁医生
还用了什么药？
患者
没有确诊过过敏性鼻炎，只说里面有个什么长得比较肥大。但是之前鼻子里面会痒，受到冷风刺激会打喷嚏，比较像过敏性鼻炎的症状。最近进入冬季变严重了，就是鼻塞的厉害。洗澡或者运动变热后症状会短暂消失。鼻塞时候有时候能擤出鼻涕，有时候不能，白色为主。最近没有感冒也还没有阳过。除了喷赛洛唑啉，就是生理盐水洗鼻子，没有吃药。
李玉洁医生
考虑鼻粘膜敏感尤其对冷空气敏感。如果天气缓和或者室内温度湿度合适时症状会明显减少？
患者
只有洗澡运动这种自体迅速变热的情况下才会症状减少。我用纯水做雾化和开加湿器，都没有明显作用。但确实是进入这个冬天后开始严重，这一两周已经塞到只能口呼吸，夜里会憋醒。请问医生有什么药物或方法可以先治疗缓解鼻塞。
李玉洁医生
达芬琳只建议短期使用，否则会有粘膜损伤或者粘膜耐受。可以考虑一下药物
患者
我用的赛洛唑啉，不知道跟达芬琳是不是一个东西。您开的这个也是鼻喷剂，是否也是不能连续用超过一周？有没有其他口服药物可用？
李玉洁医生
达芬琳与赛是一种。我开的药至少要用2周甚至4周
李玉洁医生
口服药物可以加用开瑞坦10mg一天一次一次一片，抗过敏作用。用5天试试。
李玉洁医生
也可以减轻鼻粘膜水肿。
患者
您开的喷剂，我看也是有比较严重的副作用，用2-4周会不会有风险？另外请问下有没有雾化可以用的药物？
李玉洁医生
这个药还是比较安全的，（如果你没有严重的高血压糖尿病溃疡病的话）也是临床上常用药物。
李玉洁医生
生理海水冲洗鼻腔可以雾化吸入的为主。尽量避免刺激鼻腔粘膜。
患者
目前是开瑞坦吃5天，生理盐水用雾化方式吸入，丙酸扶替卡松喷2-4周对吗？这个喷剂比起赛洛唑啉副作用哪个小点？我看它含激素。
李玉洁医生
开瑞坦吃5天，生理盐水用雾化方式鼻腔黏膜吸入，辅舒良鼻喷剂就是鼻喷激素松喷2-4周，主要是抗炎抗过敏，使鼻腔通畅，从根本上解决鼻堵鼻涕问题。达芬琳喷鼻剂是减充血剂快速通畅鼻腔，但是不解决炎症问题。
患者
目前我只收到喷剂的处方，麻烦医生开瑞坦和生理盐水都给我开一点吧。我自己的生理盐水是喷剂的形态，没法放进雾化机。谢谢
李玉洁医生
其他没有货，只能手写网上买吧！生理盐水喷剂也是可以用的。
李玉洁医生
你先用1-2周，有效可以继续使用1-2周，方便的话医院检查一下鼻腔更好，完善诊断。
患者
请问生理盐水放雾化配比多少合适呢？
患者
另外请问我这个症状属于过敏性鼻炎吗还是什么？我家有息斯敏是否可以替代开瑞坦？
李玉洁医生
生理盐水直接雾化或者喷雾均可。
李玉洁医生
考虑病史目前症状过敏性鼻炎可能性较大息斯敏可以替代5天。
李玉洁医生
考虑病史目前症状过敏性鼻炎可能性较大，息斯敏可以替代开瑞坦先用5天。
患者
好的。请问辅舒良和赛洛唑啉可以同时用吗？有时候塞的太难受赛洛唑啉可以快速疏通。
李玉洁医生
建议达芬琳喷鼻剂喷鼻每天2-3次，一次1-2喷。用5-7天。辅舒良1-2喷每天2次。2个药间隔5-10分钟即可。生理海水冲洗鼻腔，或者是雾化鼻腔黏膜，每天2-3次或者根据鼻腔分泌物多少而定。
患者
谢谢医生，最后请问下如果去医院我是挂耳鼻喉科？建议检查哪些项目呢？一般采取药物还是手术的治疗方式呢？
李玉洁医生
如果效果不好，有机会可以去看耳鼻喉科检查鼻腔粘膜情况，检查过敏原，明确诊断更好。
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