血糖很高空腹血糖达到19点多怎么办
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患者
你好，孙医生。我最近血糖很高。5年前我查出来有二型糖尿病。当时医生给我开的是格华止二甲双胍。和拜糖平阿卡波糖片。当时出院还建议我打的胰岛素。但是因为我感觉身体比较好。所以当时胰岛素只坚持打了两个月。然后我就自己停止了。最近这两年没有去测过血糖，一直在吃药。可是最近这一周测血糖血糖很高。空腹血糖达到19点多。餐后血糖达到29点多。请问我现在应该怎么办？（男，42岁）
孙晗医生
您请稍等哈，我在路上
孙晗医生
到了就给您看哈
孙晗医生
请问当时您当地的医生是为什么让您打胰岛素呢
孙晗医生
是一天打一针还是打几针
孙晗医生
有没有说胰岛功能不好
患者
因为我当时也不懂在住院。当时血糖很高，他就开了胰岛素。而且让我一天是打两次。
孙晗医生
有没有说不打胰岛素血糖控制不住？
孙晗医生
血糖就是最近一周突然高起来吗
孙晗医生
平时血糖怎样
患者
平。我的血糖平时也高，就是一直没有监测，最近测就很高。
孙晗医生
目前这血糖要排除酮症酸中毒，高血糖高渗状态等可能
孙晗医生
人有症状吗
孙晗医生
口干，少尿，多饮，恶心，呕吐，胸闷，气促
患者
从发现糖尿病到现在已经有5年了。
患者
最近这两年就很少测血糖，
患者
之前一周开始测就很高。
患者
所以现在要怎么控制？
孙晗医生
目前还是最好得到医院检查一下看看
孙晗医生
应该是要打胰岛素了
患者
就是怕一直打胰岛素，副作用很大，不想打，现在有没有更好的办法？
孙晗医生
空腹大于11.1建议打胰岛素，不然血糖降不下来的
患者
那假如我打胰岛素，空腹血糖降下来了。可不可以不打了以后。
孙晗医生
那得看一下检查结果
孙晗医生
如果胰岛细胞已经没有功能了，就只能打胰岛素了
患者
检查要检查哪一块？还是检查血糖吗？
孙晗医生
如果胰岛细胞功能还可以，可以改成口服药控制
孙晗医生
血清c肽，糖化血红蛋白，尿常规这些都得查
患者
这个胰岛细胞功能医院可以检测吗
孙晗医生
可以的
患者
就检测上面你说的那三项就可以了是不是？
孙晗医生
其他看一下需要不需要查血常规，生化，有的比较麻烦的需要查血气分析
孙晗医生
您需要开药吗，目前吃药可能不一定有用
患者
那我要打胰岛素，用哪种胰岛素？
孙晗医生
一般三餐短效加一针睡前的长效
孙晗医生
比如门冬，甘精这些
患者
那要多少单位啊？一般。三歺的要打多少单位？晚上长期的打多少单位？
孙晗医生
这个不一定，得根据您检查的结果看一下
孙晗医生
一般0.5U/kg
患者
那好吧，我还是先去检查一下吧。谢谢你孙医生。
孙晗医生
这个血糖很高了，在家解决不了的，酮症的可能性大，这时候口服药可能不一定有用
孙晗医生
还是得去医院看一下
患者
同证是什么意思？
孙晗医生
谢谢您的心意
孙晗医生
酮症就是糖尿病的一个特殊状态，糖尿病急诊之一
患者
哦，好的，我知道了，那我明天去医院吧。
孙晗医生
糖脂代谢紊乱，导致血糖居高不下
孙晗医生
这种状态的话口服药是没有效果的
患者
我能不能自己先买胰岛素在家打一下。
孙晗医生
最好是不要，一个自己打容易低血糖，第二个检查结果不知道情况不明，怕会有风险
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