宝宝从3号下午16点左右至今6号发烧已经持续将近三天

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杜忠东小儿科主任医师

北京儿童医院（已退休）

好评 5.0

接诊量 1.2千

同行认可 100

百强医院

科室全国第1

年度好医生

可开处方

从业37年

服务态度好

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：杜主任您好。我家宝宝从3号下午16点左右至今6号发烧已经持续将近三天。当时去了医院急诊做了化验，医生诊断为细菌感染。经过了3天3次50ml的头袍抗生素挂水，至今依然再发烧。昨天5号嘴唇很红。眼白出现很多血丝。皮肤上有4处疑似蚊虫叮咬的包。（男，26岁）这个是宝宝两天的检查报告单。今天没有做检查

分析及建议：川崎病可能性很大，但发烧刚刚第3天，建议继续用头孢类抗生素治疗，如果4天后还是发烧，建议按照川崎病治疗，1，静脉输丙球，按照每公斤体重2克一次输完，2，加上阿司匹林口服。一般川崎病积极治疗后90%都会完全康复的，有一小部分孩子多数因为治疗不及时造成心脏冠状动脉损伤，如果引起冠脉瘤多预后不好，但正规治疗后，孩子会康复的，需要吃两个月左右阿司匹林，不需要终生吃药，如果没有冠状动脉损伤，一般口服阿司匹林两个月以后就可以停药，不需要终身吃药。阿司匹林剂量很小，对身体基本没有影响的，不用担心。如果是细菌感染，用了强的抗生素，孩子就退烧了，那可能就不是川崎病。

咨询时间: 2023-09-06

患者

杜主任您好。我家宝宝从3号下午16点左右至今6号发烧已经持续将近三天。当时去了医院急诊做了化验，医生诊断为细菌感染。经过了3天3次50ml的头袍抗生素挂水，至今依然再发烧。昨天5号嘴唇很红。眼白出现很多血丝。皮肤上有4处疑似蚊虫叮咬的包。（男，26岁）
这个是宝宝两天的检查报告单。今天没有做检查
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杜忠东医生

家长好，宝宝精神状态怎么样啊？哭闹厉害？

患者

三个月零六天宝宝。没有精神，嗜睡。不吃奶。哭闹，安抚奶嘴哄

患者

主要还是嗜睡，不和大人互动了，也不笑了，没有精神。哭闹哄哄就好了。反复发烧，吃了退烧药这两天也是发烧38度左右。第一天还基本维持在38度以下，这两天基本38度以上。

杜忠东医生

川崎病可能性很大，但发烧刚刚第3天，建议继续用头孢类抗生素治疗，如果4天后还是发烧，建议按照川崎病治疗，1，静脉输丙球，按照每公斤体重2克一次输完，2，加上阿司匹林口服。一般川崎病积极治疗后90%都会完全康复的

患者

那10%什么情况啊，好吓人

患者

川崎病需要终生服药吗川崎病治疗后会有心脏方面的后遗症吗

杜忠东医生

有一小部分孩子多数因为治疗不及时造成心脏冠状动脉损伤，如果引起冠脉瘤多预后不好，但正规治疗后，孩子会康复的，需要吃两个月左右阿司匹林，不需要终生吃药

患者

也就是说，确诊川崎，输入完丙球就会康复。没有冠动脉损伤的话后续不需要用药了对吗。还是说也一样需要吃药

杜忠东医生

对的，如果没有冠状动脉损伤，一般口服阿司匹林两个月以后就可以停药，不需要终身吃药。

患者

这个阿司匹林无论如何都要吃。宝宝才三个月，吃这个不会有肝肾损伤吗。还有就是病复发概率大吗？

患者

宝宝现在已经住院了，刚刚给宝宝抽了很多血

杜忠东医生

阿司匹林剂量很小，对身体基本没有影响的，不用担心。

患者

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患者

您帮忙看下这个血培结果

患者

血培结果出来了，有阳性。是不是就不是川崎？

患者

杜医生，着急等待您的回复

杜忠东医生

对的，如果是细菌感染，用了强的抗生素，孩子就退烧了，那可能就不是川崎病。但要注意川崎病本身就是感染后的免疫异常，所以有可能细菌感染和川崎病共存的。主要看孩子对抗生素的治疗效果。

患者

这边医生跟我说肯定是川崎，让我晚上输丙球，按照川崎治疗。我担心不是川崎

患者

现在应该怎么治疗合适呢。按川崎治疗吗

患者

怎么办啊

患者

宝宝目前已经用了三次头袍抗生素了，还是发烧，没有退烧

患者

杜医生

杜忠东医生

我感觉川崎病的可能性也很大，所以刚刚提示你不能除外川崎病。可以好好跟当地的医生商量一下，可以晚一天用丙球治疗，再试一天抗生素看看效果。

患者

真的很担心宝宝。如果我按照川崎病去治疗。这个革兰阳性球菌挂丙球能否消除，还是需要继续抗生素，这是两种感染情况

患者

或者说川崎病血培养就是会提示革兰阳性球菌

杜忠东医生

按川崎病治疗，输丙球对这种细菌感染也是有好处的。

患者

杜医生，实在抱歉这次问题有点多，因为对话次数不多了😭。1，输丙球后续川崎病治疗康复，后续还需要抗生素去治疗革兰球菌吗。2，如果不是川崎病，输入了丙球相当于错误治疗，对宝宝有伤害吗。真的很爱宝宝非常担心各种错误的选择伤害到宝宝。 3，这个血培结果阳性革兰球菌是提示已经败血症吗？严重吗。4您帮忙看这这个网上找到的免疫球蛋白输入会排斥。会诱发别的问题是真的吗。

患者

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患者

最后一次问答我等宝宝治疗下有情况我在咨询您。感谢您的耐心解答和理解。

患者

我一次性问了四个问题，目前比较担心的，您看下

杜忠东医生

杜医生，实在抱歉这次问题有点多，因为对话次数不多了😭。1，输丙球后续川崎病治疗康复，后续还需要抗生素去治疗革兰球菌吗。对的，川崎病47%合并感染也需要用抗生素治疗。 2，如果不是川崎病，输入了丙球相当于错误治疗，对宝宝有伤害吗。真的很爱宝宝非常担心各种错误的选择伤害到宝宝。不会有害处的，实际上对感染也有好处。 3，这个血培结果阳性革兰球菌是提示已经败血症吗？严重吗。细菌培养阳性就算是败血症，但正规的抗生素治疗多数会好的。 4您帮忙看这这个网上找到的免疫球蛋白输入会排斥。会诱发别的问题是真的吗。会排斥是不可能的，有一小部分孩子可能会丙球不敏感发生率15~25%左右，但不是每个孩子都发生的，一旦要发生的话，可能就需要输两次病情。

患者

杜教授您好。最后一次问答了。感谢您这两天的耐心解答，给了我们很大的信心。有几个担心的问题请教您。如下： 1：心脏彩超检查提示心包积液，请问这个正常吗。可以自我恢复吗？属于严重还是比较常见的川崎并发症 2：这次心脏检查没有冠状动脉的影响，川崎病康复后就不会再有了，相当于安全度过了是吗 3：血培养结果出来了，革兰阳性球菌（人葡萄球菌）请问这个是提示关于败血症，或者浓毒血症吗？还是说这个肯定是污染菌。还是也有可能是治病菌吗？（后续需要继续输入抗生素去治疗吗） 4：宝宝刚出生因为妈妈发烧，当时检查也是说C反应蛋白高，有感染，宝宝住院了一周。此次川崎病会是因为这一次感染有关吗 5：关于宝宝将来打疫苗的问题。网上了解说需要11个月以后才可以注射疫苗。您比较权威，希望听取您的意见。 6：丙种球蛋白是由健康人血浆，分离提取只能维持半个月左右的话，后面复发的可能性大吗。还有能保证是百分百健康人血，没有比如：乙肝艾滋这些传染疾病吗 7：一直想不明白为什么会得这个病，这个病得患病概率那么低。会是因为细菌感染或者病毒感染然后发烧烧成的吗 8：宝宝输入丙球大概已经大概40个小时没发烧，相当于安全度过吗