肺空洞痰中带血

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李逢将 呼吸内科 主治医师
战略支援部队特色医学中心
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从业15年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:肺空洞痰中带血***(男,58岁)
分析及建议: 这个怀疑结核,不过没有确诊,多留几次痰,抗酸染色,这种有时候也需要考虑真菌感染,这个还是没有诊断清楚,这个还得去查原因,只能说目前,嗯,肺癌结核的可能性比较小,但确实目前还是诊断不清楚,不过这种小的病灶有时候也很难诊断清楚,但是如果有条件的话,还是去一家上一级的医院查一查,毕竟检查手段会多一点,就是原因不清楚的话,治疗上的就是只能是对症治疗,你比如说结合要找到结核的依据,如果是真菌的话,要找到真菌的依据,如果是肿瘤,要找到肿瘤的依据,现在就是找不到依据的话,就比较麻烦,不过也是因为病灶不是太大,如果大一点的话,可以穿刺就比较直接一些,这个消炎止血药。
咨询时间: 2021-04-28
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患者

肺空洞痰中带血***(男,58岁)

李逢将医生

请问你有这种症状多长时间了?

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患者

您好医生有二个月多点

李逢将医生

你把这个片子发过来看一看

李逢将医生

看看这个空洞是多一个什么情况?

李逢将医生

这个CT是做了一次是吗?

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患者

上传检查帮我看下

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这个气管镜检查

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李逢将医生

这个怀疑结核

李逢将医生

不过没有确诊啊

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患者

结核杆菌小于5o0和没反应

李逢将医生

是个

李逢将医生

多留几次痰抗酸染色

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患者

肺灌泡送检

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患者

没结核杆菌

李逢将医生

真菌查过吗

李逢将医生

这种有时候也需要考虑真菌感染

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患者

dna基因检测没查到结杆菌

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患者

曲霉菌67

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患者

服12天安妥沙星和6天乙什么去痰的.强力批把露6天.在吃云南白药粉二十天和安洛血二十天.就这些了

李逢将医生

这个还是没有诊断清楚

李逢将医生

你在哪个地方

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患者

前几天问主治医生他说是空洞痰中带血

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患者

福建地市三甲医院看门诊

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患者

当时医生做气管镜检查后说不用住院就没住院

李逢将医生

还是没有确诊

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患者

前3天我去门诊挂号问医生他说这病就这样了住院治疗也不会好止血的话以后还会在反复咯血

李逢将医生

这个还得去查原因呢

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患者

还说如果手术的话有点得不偿失的.故意这病就是这样.不放心可去胸外科找医生咨询下

李逢将医生

你看看能不能去省城的大医院查一下?

李逢将医生

就是还得把它搞清楚才好治疗啊,到底是结核真菌还是其他的问题?

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患者

那怎查呢

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患者

省城检查挂什么科?

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患者

我这到底是什么疯?尼?

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患者

从C丅气管检查严重不?如果不严重能拖5月底我就可以在c丅然后上省城检查

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患者

我这医生也没告诉我是什么病?

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患者

肺灌泡洗液dNA基因检测送检结核杆菌𠃋5OO和另外一个灌泡洗液检测结杆菌没反应的

李逢将医生

看呼吸科

李逢将医生

这个DNA是不是也是阴性的?

李逢将医生

你的医生告诉你是考虑什么可能性大

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患者

他没说是什么病?只说应检查都检查完肺里也清清楚楚

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患者

对了上个月医生说动态C丅说有疤痕里面有点扩张出血

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患者

这是说出血是空洞里出痰中带血

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患者

记得做完气管镜后几天开药时说气管镜检查结果对我病来说是最好的结果意思应该排除癌和结核

李逢将医生

嗯,只能说目前嗯,肺癌结核的可能性比较小

李逢将医生

但确实目前还是诊断不清楚,不过这种小的病灶有时候也很难诊断清楚

李逢将医生

但是如果有条件的话,还是去一家上一级的医院查一查

李逢将医生

毕竟检查手段会多一点

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患者

5月底我前次C丅应该到3⃣️个月了可以在做C丅一次然后带上新旧C丅上省城协和医院去看行不

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患者

要做那种C丅?

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患者

我这医生也说我这是这样没什么大病小病的,如果我去把病灶手术掉比现在伤害还厉害的.叫我也可以去胸外科咨询医生下

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患者

医生如果我这空洞位置病灶上省城手术拿下对肺部伤害大不?

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患者

向我这医生说痰中带血住院治疗止住以后还会反复发作的.不建议我住院止血.如果一定要住院止血也行的,

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患者

意思就是说住院止血后出院后以后也会在出血的浪费钱的

李逢将医生

是的,就是原因不清楚的话,治疗上的就是只能是对症治疗

李逢将医生

你比如说结合要找到结核的依据,如果是真菌的话要找到真菌的依据

李逢将医生

如果是肿瘤,要找到肿瘤的依据

李逢将医生

现在就是找不到依据的话,就比较麻烦

李逢将医生

不过也是因为病灶不是太大,如果大一点的话,可以穿刺就比较直接一些

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患者

空洞大概多大能看出来没?那现在需要作什么治疗方法?用什么消炎药和止血药?或者去私人医院点滴止血消炎?

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患者

能等到5月底重新c丅出来去省城看下的.如果手术的话我空洞位置手术容易不?大概会切掉多不多肺组织?对肺功能伤大概大不大?微创手术吗?

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患者

医生目前这种情况下.您有什么建议啊?

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患者

我是想找不到依据如果病灶部位手术容易的话对肺功能伤害不大的话切了算了.不然天天痰血也是好烦的.不知道怎么样?

李逢将医生

这个消炎止血药啊!这个只能是对症治疗,因为现在都不知道是什么炎症,一般意义上消炎药是抗细菌的,但是看你这个情况,一般也不像细菌感染

李逢将医生

我觉得还是得看能不能做穿刺?但是你这个的话还得到大一点医院去,因为的话就是说有一些病病原菌的话,小医院根本就查不出来

李逢将医生

这个跟检测手段关系也很大,就是说跟检验科病理科的水平关系很大

李逢将医生

是的,就是说的查出原因才是最重要的

李逢将医生

原因查清楚了,就有针对性的治疗

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患者

嗯嗯,

李逢将医生

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患者

手术拿掉可以考虑吗?

李逢将医生

手术也是一种方法,但是手术即便是微创的话,也是有比较大的创伤

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患者

医生你看C丅空洞位置切的好伤口位置大不大?对肺功能影响大不大

李逢将医生

如果顺利,对肺功能影响应该不是很大

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患者

医生你意思去上一级医院是找到病因依据治疗比手术伤害小多多.迫不得已才手术是吗?

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患者

嗯嗯

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患者

目前情况要住院止血不?

李逢将医生

因为的话,你比如说是结核的话,可能药物就有效,真君的话,药物也有效

李逢将医生

所以的话不见得一定要手术治疗

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患者

住院治疗止血消炎的话..因我家人都不在我这当地,去公立医院三甲要家人一起做核酸检测.去私立医院不用核酸检测.有熟人在那当主治医师的.。

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医生不好意思不会发图重复了

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患者

麻烦您看下那几样对病因有没帮助没?谢谢🙏

李逢将医生

他这个应该是有一定的帮助

李逢将医生

我看他的真君的一个指标是身高的

李逢将医生

所以有可能是曲霉菌感染

李逢将医生

如果是曲霉菌感染的话,需要抗曲霉的真菌药物治疗

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患者

当时这曲霉菌检测报告还没回来.医生就开安妥沙星和批把露给我吃了

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患者

网上查曲霉菌65正常67高太多吗

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患者

病原微生物宏基因检测那此些有问题吗

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患者

抗曲霉菌药物是什么药?我买点回来服一星期看看行不?

李逢将医生

红基因里面的东西太多

李逢将医生

要是一个意义大点

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患者

问诊过程非常满意啊.谢谢医生

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患者

医生我想服点抗曲霉菌药可以吗?头孢克肟的或者什么药行不.?

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患者

目前只能从捡查里看能吃什么药可以不

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患者

云南白药粉一次O,5克一天三次已经吃了二十多天.安洛血吃二十天了.现在上述两种已停7天了我想在吃那2⃣️种止血药行不?或者医生能不能告诉我吃别的止血药?

李逢将医生

嗯,看起没药的话,你要想试的话,只能说是试一下

李逢将医生

因为依据也不是特别多

李逢将医生

这些药的话,这个只是对症,你这两张就可以了

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患者

嗯嗯.抗曲霉菌用什么药试下?就试试下有效果没效果没有关系,不会去怨或者什么的,

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患者

头孢克肟行不?

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患者

医生我去药店买抗真菌药试试行不?有效更好没效也无所谓的了,

李逢将医生

抗真菌药,说实话一般是用起来比较谨慎

李逢将医生

除非病情比较重,一般不常规用于经验性治疗

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患者

嗯嗯,

李逢将医生

是的

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患者

医生刚接到我这本地市级三甲医院护士电话问我是不是要住院.前天我去门诊问我主治医生情况吗,那时医生说我这病就这样.想止血治疗好除非手术的.但又说我这病没有大问题做手术有点得不偿失.叫我可以去胸外科找医生咨询下.我说那我住院点滴能止血不医生说应该可以的但止血后还会反复在咯血的.想住院叫我家属第二天跟我一起做核酸检测下.做完给他打电话说下.在安排住院止血观察.还会叫胸外科医生一起会诊下.

李逢将医生

可以的

李逢将医生

如果内科外科商量一下更好

李逢将医生

实在搞不清楚,也就是手术

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患者

因我家人都在外省.又听医生说病情就那样了.就没去做核酸了

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患者

5月底我家人才回来,能不能5月底在我这当地医院C丅后直接去省城医院看

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患者

真心说有时间我去我这三甲医院胸外科咨询咨询下医生如医生建议手术的说就手术治疗但我会多问两个胸外科医生.如手术应该也是去省城医院手术比较好吧

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患者

如果手术在我这当地三甲医院切除行吗?

李逢将医生

一般三甲医院能做下这个手术,有单独的胸外科建制的医院,一般是能做下来的

李逢将医生

毕竟的话相对于胸外科其他手术,这个不算太大的手术

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患者

嗯嗯

李逢将医生

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患者

这种切除手术大概要多少钱?,

李逢将医生

一般可能需要5-10万

李逢将医生

具体需要看患者情况

李逢将医生

详细需要询问胸外科

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