黄医生好，帮我父亲咨询一下，他前阵...
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患者
黄医生好，帮我父亲咨询一下，他前阵子脊椎疼痛后，一直卧床，至今有三周了，胃口不好，这个那个都不想吃，每天吃少量食物，粥和猪肉类等等，量比较少，人也没有力气，大便尚可，两三天一次，想问问有没有什么营养补充建议（男，85岁）
黄清卿医生
脊柱疼痛的原因是什么？去医院看了没？
患者
去看了，做骨扫描和ct后，医院报告为椎骨骨转移
黄清卿医生
现在是全卧床状态吗
黄清卿医生
有恶性肿瘤？
患者
是的，他起不来，没力气，
黄清卿医生
最近抽血检查过没？
患者
手脚都能动，到今天为止，他在搀扶下能起来，就是没力气，可能这阵子吃的比较少
患者
两周前有生化化验，基本都正常的
患者
血常规，尿，大便，等等数据基本没有特别异常
患者
您需要看吗？因为比较多，所以就没上传
黄清卿医生
肝肾功能和血常规，电解质
黄清卿医生
这几个先传给我看下呢
患者
十年前做过结肠ca手术，十年来应该是康复了，未有再发现过，但这次因为身体原因，没有再做肠镜胃镜排除
黄清卿医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
黄清卿医生
就是说可能是存在恶性肿瘤骨转移，原发病灶还不清楚
患者
对的，因为也没有做穿刺取样，目前是凭着ct和骨扫描报告来下的结论
黄清卿医生
病人有糖尿病吗？血糖控制的怎么样？
患者
没有糖尿病的
黄清卿医生
现在在做什么治疗没？
患者
没有高血压高血脂
患者
什么治疗都没有做，就是躺着，因为也做不了其他检查
黄清卿医生
是没有，还是最近没有查过？他尿糖和酮体都高
患者
目前他腰倒是不疼了
患者
他从来没有糖尿病的，一年一次的体检也没有相关报告支持吧
患者
尿糖和酮体？这个倒是没有注意
黄清卿医生
也就是说因为身体原因肿瘤这方面目前没有进一步的检查确诊或者治疗，其他方面治疗也没有，主要就是卧床状态，乏力这些
患者
对的
黄清卿医生
你们有进一步确诊或者治疗的意愿没？还是说就这样对症处理？
黄清卿医生
如果有进一步治疗的意愿，针对他目前的情况，肿瘤是第一个需要明确的问题，血糖是第二个，排除下有没有糖尿病
患者
现在的问题是我们想要进一步打骨水泥啊，穿刺取样啊，什么检查和治疗都做不了，就是因为他没有力气，躺在床上
患者
首先还是要恢复体力吧
黄清卿医生
如果只是保守目前维持，那就是从营养方面加强
患者
这次躺床上之前，他身体还是可以的
黄清卿医生
那就是先把身体调好些，再考虑后续是否治疗？
患者
对的
患者
我倒是也不懂，糖尿病还要什么指标能确诊？
黄清卿医生
他的饮食方面的话不管肿瘤这个现阶段是否处理，可以查个空腹血糖，如果有糖尿病需要糖尿病饮食，控制血糖，
患者
现在门都出不了，每次检查都要120抬过去抬回来……
黄清卿医生
一般是查空腹血糖，葡萄糖ogtt实验，胰岛素分泌等
黄清卿医生
那确实是有点困难，先饮食补充，他自己饮食能吃多少？
患者
自己家里的血糖仪能简易检查确认一下吗？
黄清卿医生
如果吃的下，可以适当增加点高蛋白食物摄入，如瘦肉，鸡蛋，牛奶等，他有点低蛋白血症
黄清卿医生
可以查个空腹血糖，也能提示
黄清卿医生
或者随机血糖高于11.1也考虑糖尿病
患者
一般是两三碗粥，加一些猪脚啊皮蛋，和少许蔬菜，是小碗粥
患者
一天的量
黄清卿医生
可以粥里加瘦肉，鱼肉，虾这些，吞起困难的话就用破壁机把肉打碎和粥一起煮
黄清卿医生
蔬菜随意，
患者
就是吃不太下，那种氨基酸啊，肠内营养液可以吃吗
患者
吞咽倒是可以的，就是没胃口…
黄清卿医生
可以的，普通饮食吃不太下的话可以去就近医院营养科开些肠道营养制剂
黄清卿医生
再买些益生菌类的口服改善下肠道功能
患者
这种制剂和药房里面买的是否一样？
患者
好的
黄清卿医生
金双歧之类的
黄清卿医生
药房里好多是植物蛋白，肿瘤病人吃不太好吸收
黄清卿医生
如果自己买可以选以乳清蛋白为主的，蛋白含量高些的
黄清卿医生
可以看标签
黄清卿医生
医院营养科一般有乳清蛋白
患者
好的
患者
胃口不好这方面，黄医生有什么建议吗？
黄清卿医生
益生菌。药物方面有甲地孕酮可以用。但不可自己随意增加，可以去咨询肿瘤科医生，看他是否适合用
黄清卿医生
但想把胃口调的很好，也不太可能，只能说尽量改善些，毕竟造成这些症状的病因并没有消除
患者
好的
黄清卿医生
您这边还有其他疑问吗
患者
我先遵照您说的做起来
黄清卿医生
好的，先试下
黄清卿医生
有什么疑问随时再联系
患者
谢谢黄医生
黄清卿医生
不客气
黄清卿医生
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