70岁女性心梗检查指标是否正常
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患者
70岁女性心梗检查指标是否正常（女，70岁）
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刘子腾医生
你好，现在有什么症状吗？
患者
医生您好，70岁女性新冠感染康复后憋气
患者
新冠好了，但是经常有憋气喘不动气现象
刘子腾医生
您好，目前指标还算正常
刘子腾医生
有没有查查胸部CT
刘子腾医生
目前这个检查可以排除心肌炎
患者
哦哦，第一个指标不是心衰的指征？
刘子腾医生
嗯，那个bnp是检查心衰的，虽然高于正常，但升高的不多，临床上没有什么临床意义
刘子腾医生
目前这个数值提示不了心衰
患者
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患者
肺炎吃左氧氟沙星好些了
患者
之前做过肺结节手术
刘子腾医生
那发憋的症状还是考虑跟感染有关系
刘子腾医生
既然治疗后ct显示有好转，就继续治疗吧
患者
但是心脏有左束支完全性阻滞，还有心动过速，所以长期吃倍他洛克，辅酶Q10，这次新冠康复以后憋气好像比以前严重了以前不这样
刘子腾医生
本身心脏的问题加上肺部的问题共同导致了现在的症状，原来治疗心脏的药物还继续吃吧，同时继续进行抗感染治疗
患者
嗯好的，谢谢您，医生！还有一个70岁男性，也是新冠康复以后肺部感染，注射激素左氧氟沙星10天左右，目前仍在抗感染治疗。他之前得过结核性心包炎，有心包积液，这个请问医生需要怎么进一步治疗吗
患者
注射前CT是心影正常，注射激素和左氧氟沙星，以后在看心影增大了怎么，您给看看
患者
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患者
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刘子腾医生
心包积液少量的话暂时不用特殊处理的
刘子腾医生
应该根肺部炎症刺激有关系
患者
那他这个冠状动脉钙化伴心影增大怎么办
刘子腾医生
冠脉钙化是逐渐形成的，也就是冠状动脉硬化，这是随着年龄增长逐渐形成的，这是不可逆的，没有什么好的办法，如果钙化导致了冠脉狭窄，导致心肌缺血，进一步可以进行置入支架的手术治疗，至于心影略增大，也就是定期复查，暂时无需进行特殊的治疗
患者
怎样就是冠脉狭窄或者心肌缺血了呢医生，或者说做什么检查能够确定？
刘子腾医生
第一是有心绞痛的临床症状，第二可以通过冠脉增强CT的检查进一步确认
刘子腾医生
像现在这种情况还是建议先治疗感染
刘子腾医生
感染好了以后再进行进一步的检查
患者
好的医生
刘子腾医生
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刘子腾医生
👌
患者
就是刚才一开始问您的那个70岁女性，她目前最大感受就是内脏上下不通气，老感觉心肺这块里头有气出不来，气不往下走，这个不会是心脏方面的问题是吗
患者
还是肺部炎症的原因？
刘子腾医生
我觉得还是应该是肺部感染导致的身体缺氧，化验指标看不出心脏当面的问题，可以进一步查一个心脏彩超看一下心脏的情况
患者
好的
患者
不会是左束支完全性阻滞和心动过速导致的是吧？这两样先不需要特殊治疗？
刘子腾医生
就是原来吃的辅酶q和倍他乐克继续吃
刘子腾医生
这个治疗不用中断
患者
好的医生。那个70岁男性，他之前因为治疗了半年左右的结核性心包炎，所以就担心，心影增大会不会是心包增厚还是怎样的，这个后期我们怎么去检查看看，需要检查哪个项目？
刘子腾医生
这个也是通过彩超检查看，彩超看这些比较准确
患者
心影增大一般会是心包增厚吗？
刘子腾医生
有可能，也可能是心脏本身增大
患者
啊？心脏本身怎么会增大？会是激素治疗的副作用吗，一开始正常，打了激素以后出现心影增大了
刘子腾医生
跟激素应该没有关系，上边写的略增大，说明增大的并不很多，所以也有可能第一次报告和第二次报告两个出报告的人主观因素导致的误差，这也是常见的
刘子腾医生
不用过分纠结于是不是真的增大了，如果不放心的话就差一个彩超看一下，通过ct判断心脏大小本身就是不十分准确的
患者
哦，再就是他今天量的高压188低压111，心率75，之前是正常的从来没吃过降压药
刘子腾医生
血压确实高了
刘子腾医生
吃上降压药吧
患者
之前从来没吃过，应该吃哪种啊，他现在不打吊瓶了大夫让一直吃着头孢抗感染
刘子腾医生
问问当地医生吃什么药合适，具体吃什么药物要根据患者的具体情况进行选择和调整的
患者
之前从来没有过血压高的情况，所以这方面没有就医过。这个不吃药可以自己降下来吗，医生？
患者
他这两天吃过甘草酸二铵，不知道会不会是副作用
刘子腾医生
甘草酸二铵是保护肝脏的药物，不会导致血压增高，具体血压自己能不能降下来只能过一段时间再测量再看
刘子腾医生
这里没有办法给一个明确的答复
患者
好的医生，麻烦您给提供个老年人常用的降压药名吧谢谢，我们后期去医院具体咨询再问问，因为最近实在没办法在跑去医院了，感谢！
刘子腾医生
可以先吃上苯磺酸氨氯地平试试，按说明吃，不行的话再调整
患者
谢谢医生
患者
需要吃几天？
刘子腾医生
先吃着看吧，看着血压的情况，如果正常了再巩固几天再停
患者
医生，70岁女性测的血氧饱和度97—99，这样还是缺氧吗？还需要吸氧机吸氧改善吗？
刘子腾医生
这个血氧还可以吧，如果有发憋的症状吸氧是有好处的
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